Меню

Диета для анализа на реакцию грегерсена



Что нужно знать о пробе Грегерсена на скрытую кровь?

Для диагностирования многих заболеваний желудочно-кишечного тракта проводят исследование кала. Реакция Грегерсена — это анализ, который дает возможность выявить скрытую кровь в изучаемом биоматериале. Такое исследование назначается в комплексе с УЗД и гастроскопией. Оно помогает обнаружить кровотечение как в нижних, так и в верхних отделах пищеварительной системы.

Показания и результаты

У всех людей каждый день с калом выводится небольшое количество крови, которое не показывает обычный анализ. Такую скрытую кровь невозможно выявить и при визуальном осмотре. Допустимой ежедневной нормой ее выделения для здорового организма является 1 мл. Иногда такой показатель может колебаться. Это зависит от употребления пищевых продуктов, которые содержат избыточное количество железа. Чтобы результаты были достоверными, необходима небольшая подготовка перед исследованием. Анализ кала на скрытую кровь определяет даже небольшое кровотечение.

Проба Грегерсена дает возможность установить минимальную концентрацию гемоглобина на 0,05 мг/г кала.

Показания и результаты

Диагностическое значение такого анализа очень важно. Его проводят для точного определения диагноза при болезнях ЖКТ, которые нарушают целостность слизистой. Он выявляет степень повреждений и дает возможность адекватно оценить прогнозы терапии. Предпосылками для проведения реакции Грегерсена являются следующие патологические признаки:

Такой анализ нужно сделать, если есть отсутствие аппетита.

  • ощущение жжения в пищеводе;
  • непроизвольное выделение газов;
  • тошнота;
  • проблемы со стулом;
  • потеря аппетита или веса.

Назначить анализ может терапевт или врач гастроэнтеролог. Если проба Грегерсена показывает отрицательный результат, то это считается нормой. В таблице представлены заболевания, которые можно определить при исследовании кала на скрытую кровь:

Проба положительная Реакция слабоположительная
Язвы или эрозии желудочно-кишечного тракта Хронический гастрит
Геморрой и анальные трещины
Рак органов ЖКТ
Гельминтозное поражение кишечника или желудка Кровотечение десен
Цирроз печени
Болезнь поджелудочной железы

Вернуться к оглавлению

Подготовка к анализу на реакцию Грегерсена

Желательное время для сбора кала — утро. Его количество должно быть небольшим около 10 г. Для сбора используют пластмассовый контейнер, который выдают в лабораториях, или его можно заменить на стеклянную тару небольшого размера. Биоматериал нужно доставить в исследовательский центр не позже 2 часов после сбора. Чтобы правильно подготовиться к сдаче на реакцию Грегерсена, очень важно соблюдать такие рекомендации:

  • исключить из употребления мясо, рыбу и овощи за 70 часов до сдачи кала;
  • не использовать ректальные свечи;
  • отменить прием слабительных и других лекарств, который могут влиять на перистальтику кишечника;
  • отложить проведения всех манипуляций в ЖКТ;
  • женщинам в период менструации проводить анализ не рекомендуется.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Для подтверждения наличия скрытой крови в кале дополнительно проводится реакция Вебера — проба со смолой гваяковой.

Техника исследования достаточно проста. Для выявления скрытой крови используют метод окисления бензидина перекисью водорода. Кал на реакцию Грегерсена проверяют таким образом: материал для анализа размазывают на предметном стекле и добавляют несколько капель реактивного вещества. В этой процедуре скрытая кровь выступает катализатором выделения кислорода и за счет пероксидазного действия она окрашивается в зеленоватый или синий оттенок. Если в изучаемом материале присутствует кровь, то после реакции ее пигмент обязательно меняет свой цвет. При этом чувствительность реактива к гемоглобину 1:100 000. Такой метод выявления скрытой крови позволяет быстро и точно определить ее наличие или отсутствие в кале.

Источник

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Читайте также:  Рецепты на первый день диеты 6 лепестков

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулез кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.



Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Источник

Реакция Грегерсена: суть анализа, показания и подготовка к исследованию

Многие заболевания ЖКТ сопровождаются кровотечениями. Однако не всегда можно обнаружить такой опасный симптом невооруженным глазом. Геморрагия часто бывает скрытой. Иногда кровь невозможно заметить даже при микроскопии каловых масс. В таких случаях на помощь приходит анализ, который называют реакцией Грегерсена. Он позволяет определить в фекалиях кровяные клетки. Иначе это исследование называют анализом кала на скрытую кровь.

Суть анализа

Реакцию Грегерсена также называют бензидиновой пробой. Для проведения анализа готовят состав из раствора бензидина, уксусной кислоты и перекиси водорода. Кал наносят на стекло и добавляют несколько капель реактива. Если в фекалиях содержится даже малейшая примесь крови, то появляется синяя или зеленая окраска.

Вам будет интересно: История болезни по неврологии: примеры, шаблоны для написания

Больному приходится строго соблюдать специальную диету перед проведением реакции Грегерсена. Анализ кала может дать ошибочные результаты, если пациент употреблял накануне еду, богатую железом. Реактив с бензидином чувствителен к кровяным пигментам, которые поступают в ЖКТ из пищи.

Показания

Такой анализ врачи назначают, если у пациента отмечается следующая симптоматика:

  • постоянные боли в брюшной полости, которые носят разлитой характер и не имеют четкой локализации;
  • частые диспепсические явления (метеоризм, изжога, тошнота, рвота);
  • диарея неясной этиологии;
  • беспричинное резкое похудение;
  • плохое переваривание пищи;
  • наличие признаков кровотечения из ЖКТ, которое не обнаруживается при обычном анализе кала;
  • анемия неясного происхождения.
Читайте также:  Можно ли черный шоколад если на диете

Реакцию Грегерсена обязательно назначают, если у больного диагностированы язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, колит, а также злокачественные опухоли в прямой кишке. Эти заболевания очень часто сопровождаются повреждениями тканей и кровотечениями.

Такой анализ также рекомендуется сдавать в целях профилактики пациентам старше 40 лет. Это исследование особенно необходимо при плохой наследственности по онкологическим заболеваниям ЖКТ.

Подготовка к исследованию

Как уже упоминалось, это исследование требует особой подготовки. Реакция Грегерсена на скрытую кровь может дать ложные результаты при любом нарушении диеты. Ведь состав с бензидином дает окраску в присутствии железа. А этот элемент содержится не только в кровяном гемоглобине, но и в пище.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила перед прохождением теста:

  • За 3 дня до анализа прекратить есть мясо, рыбу, морепродукты, а также употреблять спиртное. Из рациона исключаются овощи, фрукты и ягоды зеленого и красного цвета. Допускается есть только блюда из картофеля, круп и яиц, а также молочные продукты.
  • Исключается прием препаратов и пищевых добавок, содержащих железо.
  • Женщинам нельзя делать такой анализ во время месячных. К ложному результату может привести попадание даже небольшого количества крови в фекалии.
  • Перед исследованием не рекомендуется пользоваться слишком жесткой зубной щеткой, чтобы случайно не поцарапать десну. Этот тест настолько чувствителен, что может отреагировать даже на заглатывание капиллярной крови изо рта.
  • За неделю до анализа не следует ставить клизмы и пользоваться ректальными свечами.

    Важно также правильно собрать материал для пробы. Нужно заранее подготовить чистый горшочек. Забирать кал из унитаза недопустимо.

    Массы нужно собрать из горшка и переложить в стерильную емкость. Контейнер для сдачи анализа нужно приобрести в аптеке. Использовать для этого банки из-под продуктов крайне нежелательно.

    Собранный материал нужно отнести на исследование в течение 2 часов. Хранить его не следует, иначе анализ может дать искаженные результаты.

    Расшифровка

    Нормальным результатом реакции Грегерсена считается полное отсутствие кровяных клеток в фекалиях. В этом случае кал не окрашивается при воздействии бензидина. Отрицательный результат теста означает, что кровь не обнаружена.

    Положительный результат анализа говорит о том, что в кале обнаружен гемоглобин. Чаще всего это свидетельствует о наличии патологии. Однако нельзя исключать и ложный результат при нарушении правил подготовки к пробе. В таких случаях анализ повторяют.

    Если обнаружена кровь

    Что делать, если при реакции Грегерсена в кале обнаружены кровяные клетки? Необходимо показать результаты теста врачу-гастроэнтерологу. Анализ может лишь констатировать наличие крови, однако на его основании невозможно поставить точный диагноз. Ведь кровотечениями сопровождаются многие патологии ЖКТ.

    Поэтому врачи назначают дополнительную диагностику, чтобы определить точную локализацию патологии. Пациенту рекомендуют пройти следующие исследования:

    • МРТ и КТ органов пищеварения;
    • рентген желудка и кишечника с контрастным веществом;
    • фиброгастродуоденоскопию;
    • колоноскопию;
    • ректороманоскопию.

    Кровь в каловых массах может быть признаком геморроя, анальных трещин, полипов кишечника, колита, язвенных процессов в органах пищеварения. Эти болезни обычно хорошо поддаются терапии. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть и ранним проявлением опухолей органов ЖКТ. Исследование на скрытую кровь помогает выявить онкологические заболевания на начальной стадии и своевременно приступить к лечению.

    Источник

    Реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь)

    Под термином «анализ кала на скрытую кровь» врачи обычно подразумевают такую классическую реакцию Грегерсена или иначе бензидиновую пробу (тест Адлера). Когда его назначают? Как правильно сдать анализ кала на скрытую кровь? Что делать в случае получения положительного результата? На какие заболевания, патологии, синдромы может указывать проба? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

    Показания к назначению реакции Грегерсена

    Анализ на скрытую кровь проводится в рамках:

    • Качественной оценки степени поражения и повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
    • Предварительной или первичной диагностики широкого спектра патологий желудочно-кишечного тракта – от язв и туберкулеза до колита, гельминтоза и процессов, связанных с развитием злокачественных опухолей.
    • Мониторинга качества и динамики консервативной терапии при болезни Крона, НЯК, наличии язвенных очагов, туберкулёза кишечника;
    • Общей оценки тяжести любого заболевания желудочно-кишечного тракта и простановки возможного прогноза по потенциальному лечению.

    Основные показания:

    • Сильная боль в области ЖКТ, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, изжогой;
    • Патологическая дефекация с системными нарушениями стула – поносом или запором, который сопровождается потерей аппетита, массы тела, повышением температуры;
    • Подтвержденный гельминтоз;
    • Прочие обстоятельства.

    Подготовка к анализу кала на скрытую кровь: что можно есть и делать

    Чтобы анализ на скрытую кровь были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к самому исследованию, чётко придерживаясь правил в отношении рациона питания, привычек и приема отдельных лекарственных средств. Основные мероприятия включают в себя:

    • Корректировку рациона питания. За 72 часа до забора материала на исследование необходимо откорректировать свой рацион питания, исключив из него мясо, рыбу и морепродукты, все зелёные овощи, томаты, специи, маринады, бобовые культуры, грибы. Употреблять пищу желательно небольшими порциями, разбитыми на 5-6 приёмов в течение суток. Приготовление блюд предпочтительно методом варки или же запекания. Также стоит ограничить употребление очень крепкого кофе, чая, газированных напитков и фастфуда, а также полуфабрикатов и любой другой еды, способной существенно изменять цвет кала;
    • Отказ от употребления ряда медицинских препаратов. За 72 часа до старта исследования по возможности необходимо исключить использование любых видов слабительных, ограничить прием препаратов, которые могут влиять на перистальтику кишечника и окраску кала, в том числе нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов и так далее. При этом достаточно важным фактором является проведение пробы Грегерсена до иных диагностических манипуляций в области кишечника и желудка, в том числе ректороманоскопии и иных процедур;
    • Корректировка суточных ритмов. В большинстве случаев корректировки суточных ритмов сна и бодрствования проводить не нужно. Исключение составляет по возможности регулярное посещения туалета при наличии соответствующих позывов к дефекации.
    Читайте также:  Сенна таблетки при диете

    Как собрать биоматериал и в каком количестве?

    Перед непосредственным сбором материала на анализ в течение 3 дней необходимо придерживаться вышеописанных ограничений, включая диету, а также контроль приема ряда медицинских препаратов.

    Помимо этого не рекомендуется производить забор кала в том случае, если у представительницы прекрасного пола начались месячные. В данной ситуации следует либо обеспечить полную изоляцию собираемого материала от потенциально возможного менструального кровотечения (что практически невозможно), либо же перенести сроки проведения лабораторной диагностики до окончания цикла.

    Кал на скрытую кровь собирается в утренние часы при первом акте дефекации. Для проведения правильного тесто достаточно 5-10 граммов кала, который укладывается в специальный стерильный пластиковый контейнер – последний можно приобрести в любой современной аптеке.

    Оптимальным вариантом сбора будет произведение дефекации на отдельную чистую бумажку, а также снятие верхних слоев каловых масс с помощью стерильной ложки и немедленное перемещение их в вышеобозначенный стерильный контейнер.

    После забора кал на реакцию Грегерсена должен быть доставлен в лабораторию не позднее двух часов после процедуры, желательно при условиях невысокой температуры либо же тщательной изоляции последнего от внешних факторов окружающей среды.

    Сколько можно хранить кал и как?

    Собранный ранее материал для исследования на скрытую кровь в кале не рекомендуется хранить даже непродолжительный период времени. Максимум в течение двух часов он должен быть доставлен в лабораторию для проведения комплексного диагностического теста.

    Непосредственно после сбора масса помещается в закрытый стерильный контейнер, после чего временно перемещается в холодильник вплоть до выхода пациента либо же курьера из дома и транспортировки пробы уже непосредственно в лабораторию.

    Расшифровка результатов анализа: нормы и причина содержания крови

    Что показывает анализ кала на скрытую кровь? Как показывает современная клиническая практика, анализ кала на скрытую кровь является важным лабораторным исследованием, позволяющий выявить скрытые кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта.

    Однако при менее выраженных нарушениях, например, в случаях развития онкологических проблем, кровь в кале невооруженным глазом не видно. Реакция Грегерсена позволяет обнаружить в пробе даже кровопотерю незначительной концентрации, например, около 3-5 миллилитров.

    Как проводится мероприятие? Основа бензидиновой пробы включает в себя несколько компонентов. В частности это раствор бензидина в уксусной кислоте либо спирте, перекись водорода, а также фермент. Несколько капель готового средства наносят на тонкий мазок исследуемых выделений, находящихся на предметном стекле.

    При наличии даже малейших следов крови тестовый образец окрашивается в зелёный цвет. При этом ложноположительную реакцию иногда дают окислитель и некоторые соли металлов, поэтому в случае необходимости лабораторное исследование кала на скрытую кровь проводится повторно с забором новой порции материала

    Базовое референсное значение анализа кала на скрытую кровь отрицательно, при этом подобный результат не является диагностически значимым. Положительный же итог обычно указывают на ряд потенциальных проблем в организме, чаще всего в области желудочно-кишечного тракта.

    Что значит положительный результат анализа кала на скрытую кровь?

    Как было сказано выше, в некоторых случаях реакция Грегерсена может быть ложноположительный, что вызвано употреблением в пищу определенных продуктов либо препаратов, которые могут окрашивать стул. При подтверждении положительной пробы потенциально возможные патологии включают в себя:

    • Язвенный колит неспецифического типа;
    • Эзофагит эрозивного вида;
    • Заболевание Рандю-Ослера;
    • Злокачественное новообразование по типу колоректального рака;
    • Гельминтоз в запущенной стадии;
    • Туберкулез кишечника;
    • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки либо желудка;
    • Первичные или вторичные опухоли дуоденального сосочка, кишечника желудка либо пищевода, в том числе с метастазами;
    • Иные проблемы. Чаще всего это пародонтоз, стоматит, иногда носовое кровотечение.

    При положительной пробе на реакцию Грегерсена профильный специалист направляет пациента на комплексную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта с использованием как лабораторных, так и инструментальных методик исследований.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

    Источник