Меню

Диета при дискинезии желчевыводящих путей при беременности



Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — расстройство моторики желчного пузыря, из-за которого желчные протоки работают неправильно — желчь выделяется чрезмерно или застаивается. ДЖВП при беременности ухудшает самочувствие женщины. При несвоевременном лечении состояние грозит беременной развитием осложнений.

Патология во время беременности развивается по причине ослабления мускулатуры желчных протоков. Это происходит из-за повышения уровня прогестерона в организме в результате гормональной перестройки. Развитию дискинезии способствует растущая матка, которая создает сильное давление на желчный пузырь — такое явление характерно для 3 триместра.

Основные проявления

ДЖВП во время беременности похожа симптоматикой на токсикоз. Отличия в том, что симптомы дискинезии сопровождаются:

  • отрыжкой с привкусом желчи;
  • обильным налетом на языке;
  • ноющими болезненными ощущениями в правом боку;
  • неприятными ощущениями возле желчного пузыря;
  • периодической тошнотой;
  • расстройствами ЖКТ;
  • метеоризмом, вздутием;
  • нарушением аппетита;
  • каждый прием пищи сопровождается изжогой;
  • отечностью лица и ног;
  • нарушением сна в период обострения болезни.

Дискинезия при беременности способствует появлению тахикардии, одышки, болезненных ощущений за грудиной или усиленному потоотделению.

Справка: Боль при такой патологии тупая, ноющего характера. ДЖВП развивается медленно, поэтому беременная может не замечать симптомов заболевания в течение продолжительного времени, ошибочно списывая на проявления токсикоза.

Заболевание обостряется на фоне стресса или неполноценного и нездорового питания.

Причины развития дискинезии у беременных

Из-за нарушенной моторики желчного пузыря желчь неправильно поступает в двенадцатиперстную кишку. В результате развития дискинезии происходит уменьшение (гипокинезия) или избыток (гиперкинезия) желчи в просвете кишечника. Оба состояния патологические и нарушают процессы пищеварения.

Причины возникновения ДЖВП:

  • нарушение процессов обмена в организме;
  • вегетативная дисфункция;
  • патологии желчных путей, врожденные пороки их развития;
  • нерациональное питание;
  • стресс.

Справка: Беременность, в силу характерных гормональных особенностей, сильный провоцирующий фактор для образования дискинезии.

Возможные осложнения

Заболевания желчного пузыря и протоков вызывают осложнения у беременной:

  • тяжелый, продолжительный токсикоз;
  • постоянное чувство тошноты, которое часто заканчивается рвотой;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса у матери.

Лечение при тяжелом токсикозе желательно проходить в стационарных условиях.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности провоцирует развитие серьезных осложнений — воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря или протоков, камнеобразование в желчном пузыре.

Важно! ДЖВП не влияет на течение беременности, внутриутробное развитие ребенка, и не препятствует естественному родоразрешению.

Диагностика

Диагностика дискинезии у беременных проводится комплексно и состоит из:

  • ультразвукового исследования желчного пузыря и печени:
  • фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);
  • дуоденального зондирования;
  • анализа кала на гельминтоз;
  • анализа состава желчи;
  • общего и биохимического анализа крови.

Для оценки состояния желчного пузыря и протоков соблюдаются правила перед проведением УЗИ диагностики:

  • за 2—3 дня до процедуры исключить продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, картофель, капусту, молоко, газированные напитки и т.д.;
  • за 3 дня до УЗИ рекомендуется принимать ветрогонные и ферментные препараты;
  • ужин перед исследованием должен быть легким, не позднее 8 вечера;
  • перед процедурой рекомендуется потребление желчегонного завтрака, состоящего из 2 сырых яиц, 100 г жирной сметаны или сливок, 2 бананов, шоколада.

Важно! Нельзя употреблять пищу или пить воду до желчегонного завтрака.

Лечение дискинезии при беременности

Лечение дискинезии направлено на устранение боли и снятие главных симптомов. Полная медикаментозная терапия, за исключением некоторых случаев, проводится только после родов, т.к. при беременности большинство лекарственных средств противопоказано.

Немедикаментозное лечение

При лечении ДЖВП важно соблюдать правильное и полноценное питание. Пациентам в положении необходимо придерживаться рекомендаций:

  • питаться стоит часто — не менее 5 приемов еды за день;
  • каждая порция должна быть вдвое меньше обычной;
  • между основными приемами пищи рекомендуются легкие перекусы;
  • из меню исключают острую, жареную, соленую пищу, а также специи;
  • соблюдать питьевой режим — будущим мамам рекомендуется употреблять 2 л чистой воды в день.

В период обострения дискинезии исключают наваристые бульоны на мясе и рыбе, газировку, сдобную выпечку, яйца (желток), орехи, фрукты и овощи в сыром виде. Такие продукты вызывают мышечное сокращение желчного пузыря, что еще больше нарушает моторику органа, и ухудшает состояние беременной.

Когда симптомы заболевания стихают, плавно вводят в рацион блюда из овощей, арбуза, дыни, кураги, чернослива и изюма. Они улучшают работоспособность желчных путей и являются профилактикой при запорах.

При гиперкинетической форме ДЖВП желательно обогащать ежедневное меню треской, сметаной, творогом, легкими бульонами на мясе или рыбе. Такие продукты активизируют образование желчи.

С симптомами дискинезии хорошо справляется минералка. При повышенной секреции желчи рекомендуется вода повышенной минерализации, при гипокинезии — пониженной.

Для улучшения самочувствия женщинам в положении желательно вести умеренно-активный образ жизни — плавать в бассейне, ежедневно гулять на свежем воздухе. С 15 недели заниматься фитнесом для беременных или специальной йогой. Здоровый образ жизни и легкая физическая нагрузка устраняют симптомы заболевания и служат его профилактикой.

Читайте также:  Диеты на которых худеют звезды

Медикаментозное лечение

Для лечения ДЖВП у беременных применяются желчегонные лекарственные средства растительного происхождения: Фламин, Танацехол, Холосас, Холафлукс и т.д. Такие препараты изготовлены на основе мяты, плодов шиповника, семян укропа, тысячелистника, соцветий бессмертника и других лекарственных растений.

Важно! Препараты, в том числе растительные, в период беременности и кормления грудью назначаются и принимаются только под наблюдением лечащего врача.

При гиперкинетической форме дискинезии применяются препараты-спазмолитики, которые расслабляют сфинктеры, нормализуют выделения желчи и стабилизируют работу ЖКТ.

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Источник

Дискинезии желчевыводящих путей во время беременности (ж-л «9 месяцев», №5)

Шарашкина Н.В.
Терапевт
Центр иммунологии и репродукции

Беременность – прекрасное время ожидания малыша для любой женщины. К сожалению, не каждый день можно чувствовать себя комфортно: тошнота, сонливость, частая смена настроения и прочие «неприятности» зачастую становятся спутниками Вашего «турне» длинною в 9 месяцев.

Одним прекрасным днем Вас начинает мучить неизвестного происхождения боль где-то в правом подреберье. Вы приходите к своему врачу и, оказывается, что у Вас имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Что это такое? Опасен ли этот диагноз? Итак, попробуем успокоиться и разобраться.

Немного теории. Дискинезии желчевыводящих путей – заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей без признаков их органического поражения. Дискинезии – синдром, встречающийся при различных заболеваниях: хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, после хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии), патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, печени. При отсутствии сопутствующих заболеваний причиной возникновения дискинезий могут быть врождённые аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).

это боль и диспептические расстройства (тошнота, рвота, горечь во рту, чувство тяжести в брюшной полости, неустойчивый стул).

тупые, длительные боли в области правого подреберья без четкой иррадиации, так и боли кратковременные, схваткообразные.

Дискинезии желчевыводящих путей являются одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Беременность и сопутствующие ей изменения гормонального фона являются факторами риска, предрасполагающими развитию заболевания. Например, во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона. Прогестерон называют гормоном беременности, так как он уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры матки, препятствуя выкидышу и преждевременным родам. Поэтому, по мере прогрессирования беременности, снижается и двигательная активность желчного пузыря, происходит задержка выделения желчи, снижение скорости опорожнения желчного пузыря.

Помните, что диагноз дискинезий устанавливают на основе клинической картины, ультразвукового исследования брюшной полости (УЗИ). Очень часто особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

И всё же, что делать, если диагноз подтвердился? В основе терапии беременных женщин с дискинезиями желчевыводящих путей лежит комплексный подход. Основной целью лечения является восстановление нормального оттока желчи по протокам. Это означает, что проводятся мероприятия по нескольким направлениям: восстановление нормального режима и питания; ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника, медикаментозная терапия.

«Ты то, что ты ешь»

Лечебное питание должно быть химически, механически и термически щадящим.

Дробим! Беременным женщинам следует принимать еду до 5-6 раз в сутки с относительно равномерным распределением пищи в течение дня для обеспечения ритмичного отделения желчи.

Не обостряем! Из рациона следует исключить экстрактивные вещества: перец, лук, чеснок, редис, копчености, грибы.

Смягчаем! Не следует употреблять тугоплавкие жиры, так как переваривание жиров при дискинезиях затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности ферментов поджелудочной железы.

Умасливаем! Предпочтительнее использовать растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов.

Чем лечим?

Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.

При сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта терапия базируется на лечении основного заболевания.

  • При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитические и болеутоляющие средства: но-шпа, папаверина гидрохлорид, мебеверин, баралгин и другие.
  • В лечении дискинезий желчевыводящих путей особая роль принадлежит желчегонным средствам. Желчегонные средства растительного происхождения можно принимать в виде желчегонного сбора или чая. В его состав чаще всего входят цветки бессмертника, трава тысячелистника, плоды кориандра, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник. Назначают по 1/2 стакана 2-3 раза в день в промежутках между приемами пищи.
  • Также к желчегонным средствам относятся холеретики, препараты, которые усиливают образование желчи: аллохол, хофитол, холензим, холосас и другие препараты с желчными кислотами, препараты валерианы, минеральная вода (усиление секреции желчи за счет водного компонента).
  • Холекинетики способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника. К нимотносят: сульфат магния, сорбит, ксилит, спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы). Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием, также могут использоваться у беременных в качестве слабительного средства.
Читайте также:  Как долго быть на диете при обострении гастрита

Всё же, дискинезия желчевыводящих путей не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности и формирование плода. Однако при усилении симптоматики, выраженном болевом синдроме необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьезной патологии. После родов желчный пузырь и протоки восстанавливают свой тонус в течение первого месяца. Лёгкой Вам беременности!

Источник

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.

Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).

Причинами ДЖВП являются:

  • нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

  • белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
  • жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
  • углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

  • режим питания;
    В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
  • кулинарная обработка;
    Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
  • температурный режим;
    Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
  • соль и жидкость;
    Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
  • алкоголь;
    Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
  • пищевые волокна;
    Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Запрещенные продукты при ДЖВП

В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

Читайте также:  Диета для китайских хохлатых

Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

  • пуринов;
  • экстрактивных веществ;
  • щавелевой кислоты;
  • эфирных масел;
  • холестерина.

Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.

Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.

В список запрещенных продуктов входят:

  • свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
  • наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
  • жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
  • кулинарный жир, сало всех сортов;
  • птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
  • острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
  • бобовые;
  • яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
  • субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
  • почти все колбасы, копчености;
  • соленья, квашеная капуста;
  • консервы мясные и рыбные, икра;
  • приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
  • жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
  • шоколад, изделия с кремом, мороженое;
  • черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
  • жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
  • суши и фаст-фуд;
  • многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).

Разрешенные продукты

При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.

В список разрешенных продуктов входят:

  • хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
  • супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
  • нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
  • нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
  • крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
  • птица (курица отварная или индейка без кожи);
  • яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
  • молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
  • овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
  • яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные — в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
  • рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
  • салаты из свежих овощей с растительным маслом;
  • сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
  • приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
  • безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
  • чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

Необходимость соблюдения диеты

При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.

Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.

Последствия несоблюдения диеты

Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям:

  • развитие хронического холецистита и холангита (воспаление желчных путей);
  • образование камней в желчном пузыре;
  • заболевания других органов ЖКТ (гастрит, панкреатит);
  • атопический дерматит (недостаток витаминов, действие токсических веществ).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник