Меню

Диета при уратных камнях в мочеточнике



Диета при камнях в почках: основополагающие принципы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Назначаемая урологами и нефрологами диета при камнях в почках не может быть одинаковой для всех, кто страдает почечнокаменной болезнью. Лечебное питание должно соответствовать химическому составу образовавшихся в почках камней.

Итак, какая диета при камнях в почках? И, главное — какая из них нужна именно вам?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение камней в почках диетой

Хотя развитие нефролитиаза (почечнокаменной болезни) обусловлено целым рядом причин, механизм формирования конкрементов запускается нарушениями процессов образования и утилизации химических соединений, входящих в состав мочи. К таким соединениям относятся: натриевые и калиевые соли мочевой кислоты (ураты), кальциевая и аммониевая соли щавелевой кислоты (оксалаты), кальциевые соли фосфорной кислоты (фосфаты) и кальциевые соли угольной кислоты (карбонаты).

Основополагающие принципы, на которые опирается лечение камней в почках диетой, заключаются в ограничении поступления с пищей в организм именно тех веществ, метаболизм которых имеет отклонения от нормы. Либо, как вариант, рекомендуется вводить в привычный рацион продукты, в составе которых присутствуют вещества, способствующие нейтрализации камнеобразующих факторов.

Например, при нарушении пуринового обмена происходит отложение уратных камней в почках, поскольку мочевая кислота представляет собой конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Человек не имеет фермента уриказы, расщепляющего соли мочевой кислоты, поэтому избыток пуринов приводит к повышению содержание (более 70 мг/л) мочевой кислоты либо в крови (гиперурикемия), либо в моче (мочекислый диатез или гиперурикурия). Плохо растворимая в воде мочевая кислота – в виде кристаллов урата натрия – откладывается в суставах (при всем известной подагре), а при высокой кислотности мочи (pH 7-7,5) – благодатная среда исключительно для кристаллизации солей фосфорной кислоты. На этой основе рекомендуются пищевые продукты, способные или ощелачивать мочу, или повышать ее кислотность.

Общие рекомендации, касающиеся всех видов почечных камней, сводятся к увеличению объема потребляемой жидкости: в течение следует выпивать не менее двух литров, причем половина этого количества должна быть вода. Это нужно для обеспечения терапевтически необходимого при нефролитиазе уровня суточного диуреза. И обязательно сокращение количества соли – чтобы жидкость в организме не задерживалась.

От содержания ретинола (витамина А) зависит состояние слизистой мочевыводящих путей, поэтому его недостатка в организме допускать нельзя. А вот аскорбиновая кислота (витамин С) и кальциферол (витамин D) требуют осмотрительности. Аскорбинка (при избыточном употреблении) способствует повышению кислотности мочи, а витамин D активизирует реабсорбцию (обратное всасывание) кальция в кишечнике и фосфора в почках. Хотя взаимосвязь этих витаминов и возникновения нефролитиаза признается не всеми специалистами.

Диета при оксалатных камнях почек — оксалурии

Диета при оксалатных камнях почек предписывает полностью исключить употребление продуктов, в составе которых много щавелевой кислоты или оксалатов: картофеля, баклажанов, томатов, моркови, цуккини, зеленых листовых овощей (шпината, щавеля, петрушки, сельдерея), зеленого и горького перца, чеснока, фасоли и соевых продуктов, а также всевозможных орехов.

Чего нельзя есть при камнях в почках, обусловленных оксалурией? Специалисты National Cancer Institute (американского Национального института рака) настоятельно советуют не налегать на гречку, пшено, маис (кукурузную кашу) и ржаной хлеб; минимизировать добавление в блюда таких специй, как черный перец, молотый имбирь, кориандр, карри, гвоздика, корица, семена аниса.

В «черный список» оксалатсодержащих фруктов и ягод попали: яблоки и груши; апельсины и мандарины; киви, хурма и ананасы; абрикосы и персики; темные сливы и чернослив; малина, клубника, красная смородина, крыжовник, виноград темных сортов.

Много оксалатов содержат какао (и, естественно, шоколад), кофе (в том числе растворимый), пиво, черный чай, отвар ягод шиповника, соки – апельсиновый, виноградный, морковный, томатный.

Читайте также:  Можно ли при помощи диеты снизить сахар в крови

А что можно есть при камнях в почках? При оксалатных камнях рацион может включать: мясо и бекон; птицу; рыбу (кроме сардины) и морепродукты; яйца; молоко и сыры; макаронные изделия, пшеничный хлеб, рис, овсянку, грибы, сахар, мед. В перечне разрешенных продуктов нашлось место капусте (белокочанной, цветной, кольраби); огурцам и зеленому горошку; редису и красному перцу; арбузам, дыням и тыкве; бананам и авокадо; винограду зеленой окраски; яблокам (без кожуры) и яблочному соку. И, конечно, зеленому чаю.

Пациентам с оксалурией врачи назначают пиридоксин (витамин B6). Кроме того, пополнить запас этого витамина помогут дрожжи (пекарские или пивные), рыба, говядина и говяжья печень, курятина и желтки яиц.

[9], [10], [11], [12]

Диета при уратных камнях почек — уратурии

Поскольку формированию из солей мочевой кислоты уратных камней способствует повышенный водородный показатель (pH) мочи, то снижение ее кислотности (ощелачивание) — основа диеты при уратных камнях почек.

Для этого больше всего подходят: капуста, огурцы, помидоры, редис, перец, свекла, морковь, сельдерей, абрикосы (свежие и в виде сухофруктов), персики, яблоки, вишня, смородина, крыжовник, виноград, чернослив, инжир, арбуз, дыня. Уровень кислотности урины помогает сбалансировать употребление овсяной крупы, вареного «в мундире» картофеля, сока цитрусовых (апельсина, лимона), молока (только свежего сырого).

Очень важно знать, чего нельзя есть при камнях в почках при уратурии. Поскольку увеличение содержания мочевой кислоты провоцируют кислые метаболиты расщепления белков животного происхождения (в частности, серосодержащие аминокислоты и мочевина), диета должна быть в основном растительно-молочной. Так что придется отказаться от мяса (особенного красного), мясных бульонов, субпродуктов, колбасы и консервов. Хотя у диетологов есть альтернатива для тех, кто не в силах справиться с таким ограничением: строго «дозировать» употребление мяса и готовить его по правилам, которые снизят количество шлаков.

Во-первых, дневную порцию мяса следует определять из расчета — один грамм на каждый килограмм массы тела. Во-вторых, мясо необходимо не тушить, не жарить и даже не запекать, а варить. Причем, слив воду после первого закипания, вновь залив водой и положив целую луковицу и небольшую морковь (которые после окончания варки выбрасывают).

[13], [14], [15], [16], [17]

Диета при фосфатных камнях почек — фосфатурии

Учитывая, что кристаллизация кальциевых солей фосфорной кислоты происходит при избытке кальция и фосфора на фоне щелочной мочи, становится очевидным, какая диета при камнях в почках необходима в данном случае.

Для снижения поступления указанных макроэлементов специалисты по лечебному питанию Национального почечного фонда США (NKF) рекомендуют не употреблять: молока и кисломолочных продуктов (в первую очередь, творога и сыров), морской рыбы и морепродуктов, гречки, перловки, овсянки, яиц, бобовых, винограда и чеснока, баклажанов и огурцов, салата и тыквы. Усваивать кальций мешают свекла, щавель, шпинат, а также шоколад.

Диета при фосфатных камнях почек одновременно должна обеспечивать изменение реакции мочи со щелочной на кислую, для чего следует включать в свое меню: мясо, сало, субпродукты, жиры и масла, бобовые, хлебные злаки, кукурузу, рис, орехи и семена (грецкий орех, кунжут, арахис, подсолнечник), содержащие сахар продукты, чай, кофе, разнообразные пряные приправы. Жареные блюда тоже не возбраняются.

Отечественные диетологи назначают своим пациентам с фосфатурией применяемую при мочекаменной болезни диету 14 — с полноценным питанием и ограничением ощелачивающих продуктов. И в списке рекомендуемых (кроме названных выше) отмечены рыба, абсолютно все крупы, грибы, тыква, зеленый горошек, кислые яблоки и ягоды.

Рекомендуемая некоторыми врачами диета 7 при камнях в почках предназначена для пациентов с хроническим нефритом (воспалением почек) или же на период выздоровления при острой форме данной патологии. Данный рацион ограничивает потребление соли (не более 7 граммов в день) и направлен на «умеренное щажение функции почек, воздействие на повышенное артериальное давление и отеки».

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диета при кальциевых камнях почек — гиперкальциурии

Фильтрация катионов кальция (Са 2+ ) осуществляется почками, при этом – в случае повышения содержания этого макроэлемента в составе крови – увеличивается его концентрация и в моче.

Читайте также:  Какие продукты можно есть а какие нельзя при диете

Диета при кальциевых камнях почек предполагает максимальное сокращение употребления продуктов, богатых кальцием, а это, в первую очередь, молоко и все продукты на его основе. Кроме того, рекомендуется ограничивать употребление мяса, так как белок животного происхождения повышает уровень кальция в моче. Но, дело в том, что и оксалаты, и фосфаты (как было указано в начале раздела) – это кальциевые конкременты. Так что практически во всех разновидностях почечных камней присутствует кальций, и поэтому в среде профессионалов лечебной диетологии термин «диета при кальциевых камнях почек» не имеет хождения. И назначение диетического питания при нефролитиазе проводится c учетом содержания Ca в камнях, однако основополагающий принцип – с какими кислотами он вступил в реакцию. А поскольку в большинстве биохимических процессов в организме кальций и фосфор участвуют в виде фосфата кальция, то при кальциевых камнях может рекомендоваться та же диета, что и при фосфатурии (тем более что содержится кальций в большинстве пищевых продуктов в форме фосфата кальция).

Эксперты NKF утверждают, что с целью профилактики регулирование количества кальция в рационе предотвратить гиперкальциурию может только в редких случаях, так как организм не усваивает больше кальция, чем необходимо. По мнению большинства зарубежных медиков, содержащийся в пищевых продуктах кальций на риск образования камней в почках не влияет. Ведь конкременты образуются, когда кальций связывается с кислотами, в случае оксалурии – со щавелевой, которая является одной из самых сильных органических кислот карбоновой группы. Она легко связывает катионы таких металлов, как железо и магний, не говоря уж о кальции, который является щелочноземельным металлом.

Кстати, если вас интересует диета при коралловых камнях почек, то нужно уточнить: такой диеты нет. Коралловыми, точнее коралловидными, называют конкременты различного химического состава, имеющие схожую с колониями морских полипов ветвистую форму. А форму камней — за ненадобностью — лечебное питание не учитывает.

Чтобы почечнокаменная болезнь не омрачала вашу жизнь, нужно ответственно относиться, к тому, что входит в ваш ежедневный рацион. И неуклонно соблюдаемая диета при камнях в почках намного облегчит течение болезни.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Источник

Диета при уратных камнях в почках

Уратурия (мочекислый диатез) — один из видов мочекаменной болезни. При этой патологии в мочевыводящих путях образуются уратные камни.

Уратные камни в почках и причины их образования

Уратурия – это избыточное появление в организме мочевой кислоты. При патологии существует вероятность выпадения из мочи в осадок мочевой кислоты и ее солей (уратов). Мочевая кислота и соли проходят процесс кристаллизации, результатом становится образование уратных камней в почечных лоханках.

На причину образования уратных камней оказывают влияние факторы:

  • несбалансированное питание (прием острой, жирной, кислой пищи);
  • нарушение водного баланса (употребление жесткой воды, ограниченное питье);
  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • проблемы с пищеварением и малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Рассматривая вопрос питания пациентов с уратными камнями в почках, обращаем внимание на причину выпадения мочевой кислоты. Она заключается в нарушении пуринового обмена. Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов, она выводится мочой из организма. Пурины — химические соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот, которые находятся в ядрах клеток.

Мочевая кислота и пурины не являются опасными в организме, а могут выполнять важные функции. При определенных условиях произойдет сбой метаболизма пуринов. Это нарушение становится причиной повышения мочевой кислоты в крови, что приводит к кристаллическим отложениям и появлению уратов.

Для чего назначают диету пациентам с уратурией?

Избыток в крови мочевой кислоты является последствием нарушения пуринового метаболизма. Для коррекции пуринового метаболизма требуется исключить из меню пациента продукты с большим количеством пуринов: чай, какао, кофе, шоколад, сардины, печень животных.

Из потребляемой пищи в организм пациента проникает 30% мочевой кислоты, принимающей участие в протекающих метаболических процессах. Диета, позволяющая скорректировать баланс, является необходимостью, но другие факторы играют не менее важную роль. Одним из показателей является PH в организме. Пациент в течение процесса лечения должен соблюдать питьевой режим.

Назначение диеты, способной снизить содержание пуриновых соединений, требуется не только для профилактики мочекаменных заболеваний, средство может стать основой лечебного воздействия.

Читайте также:  Как преодолеть чувство голода во время диеты

Пурины — важнейшие составляющие элементы, присутствующие в живом организме. Подобная химическая структура представляет собой основу для создания биологических молекул. Одним из соединений является нуклеиновая кислота. Истинное название соединение получило от латинского слова «nucleus», которое в переводе означает ядро.

Отсутствие в организме пуриновых соединений не является опасным, потому диета, исключающая потребление продуктов, содержащих пуриновые компоненты, не несет угрозы жизни и здоровью пациента. Чай и кофе легко заменить на воду и компоты.

Какие продукты следует включить в рацион?

Цель диетического питания – уменьшение поступления в организм пациента мочевой кислоты. Для обеспечения подобной регуляции нужно исключить из рациона основные компоненты, вмещающие мочевую кислоту. Подобное соединение содержится в продуктах животного происхождения (мясо и субпродукты).

Основные цели лечебного питания:

  • устранение из рациона пациента пищи, которая нарушает кислотный баланс – на фоне такого рода сбоя образуются ураты;
  • обеспечение ощелачивания мочи – подобная регуляция обеспечивает выведение камней из почек;
  • восстановление водного баланса – для обеспечения необходимо наладить питьевой режим, суточный объем потребляемой жидкости – не менее 2-3 литров.

Диета при уратных камнях полагает:

  • повышение нормы калорий в сутки – 2800 Ккал;
  • основу рациона должны составлять углеводы – 400 грамм;
  • сокращается количество потребляемых белков до 80 грамм;
  • максимальный объем жиров в сутки должен составлять не более 90 грамм;
  • запрещается потреблять холодную пищу – блюда необходимо разогревать до комфортной температуры;
  • оптимальное количество приемов пищи – 5 раз в день;
  • необходимо устраивать молочные и фруктовые разгрузочные дни – 1 раз в 1-2 недели.

Пациент, следующий принципам лечебного стола не должен ощущать голода.

Перечень разрешенных продуктов

В меню пациента могут присутствовать продукты:

  • молоко и кисломолочная продукция (ограничить потребление сметаны и сливочного масла);
  • различные крупы и макаронные изделия;
  • обезжиренное отварное мясо (не чаще 3 раз в неделю);
  • хлеб из муки второго сорта;
  • супы без пассировки;
  • отварная рыба;
  • семечки и орехи;
  • овощи;
  • фрукты с низким содержанием кислоты;
  • при отсутствии оксалатов в моче в пищу можно включать цитрусовые;
  • сладости: мед, натуральный мармелад, пастила.

Перечень разрешенных продуктов – своеобразный список, из которого можно подбирать продукты для составления собственного меню. Для получения хороших результатов в лечении и профилактике проявления уратных камней следует консультироваться со специалистом. Правильно составленная диета при мочекислом диатезе обеспечит выздоровление пациента.

Какие продукты относятся к запрещенным?

Запрещено употреблять в пищу:

  • мясо и наваристые бульоны;
  • жирную рыбу и бульоны приготовленные на ее основе;
  • овощные маринады;
  • копчености и соленья;
  • грибные бульоны, бобовые;
  • овощи: спаржевая фасоль, салат, редька и редис, шпинат, щавель;
  • фрукты с высоким содержанием кислоты: яблоки, киви;
  • шоколад и другие сладости;
  • промышленная выпечка из слоеного и дрожжевого теста;
  • свежий хлеб из муки высшего сорта;
  • крепкий чай и кофе;
  • различные пряности;
  • спиртные напитки.

Полезно ограничить употребление соли на период диеты. Следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи.

Соблюдение основополагающих принципов лечебной диеты обеспечит не только выведение камней из организма, но улучшение жизненных показателей.

Напитки

О полезных свойствах Боржоми – лечебной минеральной воды известно многое. Тем не менее, о том, что диета при уратах в моче не должна обходиться без потребления этого напитка знают не все. Боржоми помогает растворять камни.

Минеральные воды можно разделить на категории:

Наилучших результатов в процессе растворения камней можно достичь применением лечебных минеральных вод.

Для растворения уратов может применяться:

Подобные напитки следует потреблять в объеме до 0, 5 литров в сутки. Существует некоторая особенность – перед применением напиток следует подогреть до 37-40 градусов. Подобные ограничения суточной нормы касаются только лечебных вод.

Столовые воды можно пить в неограниченном количестве. Максимальная норма потребления лечебно-столовых вод – 1,5 литра в сутки.

Определенные меры в использовании лечебных вод должны соблюдаться пациентом. Назначение должен производить врач.

Соблюдение принципов диеты при мочекислом диатезе обеспечит выведение уратных камней. Рекомендации полезно соблюдать здоровым пациентам для профилактики заболевания.

Источник