Меню

Как лечить печень если она увеличена и диета



Как питаться при увеличенной печени

Некоторым людям ставят диагноз «гиратомегалия», что означает увеличенная печень. Обычно печень здорового человека имеет стандартные размеры и не должна быть более 30 см, иначе это считается патологией.

Что вызывает увеличение печени

1. Вирусные инфекции: гепатиты всех видов, малярия и брюшной тиф.

2. Отравление ядовитыми веществами, которые воздействуют на клетки печени, вследствие чего они увеличиваются.

3. Образование кисты на печени.

4. Наследственный фактор.

5. Глисты, паразитирующие в печени.

6. Воспалительные процессы в желчном пузыре, его протоках или в селезенке.

8. Онкология печени или в организме.

Диета при увеличенной печени

При этом заболевании прописывают диету, автором которой является М. Певзнер. Эта диета подходит и к другим заболеваниям:

• при проблемах с печенью;

• при сбое функционирования желчного пузыря;

• и тем, кто хочет похудеть.

Рацион питания по М. Певзнеру удовлетворяет взрослого человека по калорийности. Основные ограничения относятся к жирам и продуктам, с большим содержанием холестерина.

В диете преобладают овощи, фрукты, каши, то есть продукты с большим количеством клетчатки. Клетчатка должна быть грубой: яблоки есть вместе с кожурой, овощи запекать или готовить на пару.

Такая диета создает максимально благоприятные условия для восстановления печени.

Основа диеты

1. Пища должна содержать нормальное количество белков и углеводов.

2. Растительные жиры используются ограничено. Животные жиры полностью исключаются.

3. Пищу надо запекать или готовить на пару.

4. Бульоны, холодцы запрещены из-за содержания в них пуринов.

5. Исключены кислые фрукты, щавель, шпинат, листовые салаты.

6. Снизить потребление соли.

7. Пищу надо принимать шесть раз в день небольшими порциями.

Суточный рацион

• Углеводов не более 400 граммов;

• Белки, жиры — максимально по 80 граммов.

• Пить до двух литров жидкости в сутки.

Общая калорийность не должна превышать 2,5 тысячи калорий.

Что можно есть и что нельзя употреблять

• Супы только овощные, крупяные, молочные. Мясной бульон не допустим;

• Каши из всех видов круп за исключением кукурузной, перловой и ячневой;

• Макаронные изделия в очень дозированном объеме;

• Раз в неделю можно съесть сосиску высшего сорта;

• Консервы, икра, сало должны быть исключены из рациона;

• Молочные и кисломолочные продукты с жирностьб6% очень полезны для печени.

Из сладостей можно есть варенье, джемы, мармелад, мед, леденцы и сухофрукты.

Напитки: слабый чай с молоком, компоты, разбавленные свежевыжатые соки. Кофе и газировка под запретом.

Диеты надо придерживаться до тех пор, пока печень не придет в норму.

Источник

Что делать, если увеличена печень, как ее лечить и какие симптомы бывают

Увеличенная хотя бы немного печень, является симптомом многих заболеваний. Оперативная диагностика и лечение поможет предотвратить серьезные осложнения. Поэтому важно собрать все данные о состоянии организма, чтобы внимательно проанализировать их для разработки эффективного курса лечения.

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия. В других рубриках не классифицируется.

На что указывает увеличение печени

Процесс увеличения печени, отмечает ProKishechnik.Ru, не является самой болезнью – это симптом нарушения работы органа. Медики называют это гепатомегалией. Важно вовремя диагностировать увеличение печени. Иначе это чревато смертельными заболеваниями.

Гепатомегалию вызывает множество причин. Печень увеличивается при нарушении питания, употреблении алкоголя, а также из-за заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Из-за чего наблюдается увеличение печени у детей

Увеличенная печень у младенцев часто вызвана желтухой. Лечение в этом случае не нужно, так как болезнь проходит сама в течение месяца. Такое состояние новорожденного напрямую зависит от матери. Если у нее диабет, эндокринные заболевания или были тяжелые роды, значит, у малыша может наблюдаться гепатомегалия.

В 7 лет, как считает PrоKishechnik, это считается нормой. Нет ничего страшного, если печень увеличена на 1 сантиметр. С возрастом орган приобретает нормальные размеры.

Симптом указывает на следующие проблемы:

  1. Воспаление в организме;
  2. Врожденные инфекции;
  3. Повреждение органа токсическими веществами и медикаментами;
  4. Нарушение метаболизма;
  5. Проблемы с желчными протоками;
  6. Раковые заболевания.

Само увеличение фильтрующего органа у ребенка не критичное. Но если этот процесс сопровождается другими симптомами, то стоит провести детальное обследование малыша. Также стоит пройти комплексное обследование при увеличении на три сантиметра.

Характеристика увеличения печени у взрослых

У взрослых людей гепатомегалия может быть вызвана следующими причинами:

  1. Проблемы с алкоголем;
  2. Цирроз;
  3. Из-за приема медикаментов, биодобавок;
  4. Инфекции;
  5. Гепатит;
  6. Кишечные заболевания;
  7. Отравление;
  8. Жировой гепатоз;
  9. Нарушения обмена меди и железа;
  10. Воспаление желчных протоков;
  11. Наследственные заболевания;
  12. Онкология;
  13. Поликистоз.

Правая доля увеличивается, как правило, чаще, чем левая. Это обусловлено сильной нагрузкой на нее. Однако проблемы с левой долей говорят о болезнях поджелудочной железы.

Причины, провоцирующие увеличение печени

Гепатомегалия – лишь симптом определенного заболевания. Причины увеличения печени, как отмечает ПpoКишeчник.Ру, делятся на три основные группы:

  1. Болезни печени;
  2. Нарушения метаболизма;
  3. Проблемы с сердцем и сосудистой системой.

Некоторые болезни говорят о неправильном образе жизни. Чтобы понять от чего начались проблемы с фильтрующим органом, необходимо пересмотреть питание.

Гепатомегалия сигнализирует о серьезных проблемах с организмом, поэтому игнорировать такой симптом не стоит.

Болезни печени

Каждое заболевание фильтрующего органа рано или поздно отражается на его размере. Болезни, которые наблюдаются при увеличении печени:

  1. Инфекционные – гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия;
  2. Наследственные болезни – гликогеноз, липидоз, амилоидоз;
  3. Болезни, вызванные паразитами – эхинококкоз;
  4. Онкология и образование кист;
  5. Туберкулез;
  6. Нарушения работы в воротной и нижней полой венах – болезнь Бадда-Киари;
  7. Чрезмерное употребление алкоголя – алкогольный гепатит.
Читайте также:  Какие эффективные сейчас диеты

Болезни, вызванные нарушением метаболизма

Печень, по мнению прокишечникру, принимает важное участие в обмене веществ. При нарушении метаболизма орган начинает увеличиваться. К заболеваниям накопления относятся:

  1. Гемохроматоз;
  2. Появление жировых клеток – жировой гепатоз;
  3. Генетическое заболевание – амилоидоз;
  4. Гепатолентикулярная дегенерация;
  5. Отравления ядами, лекарственными препаратами, пищевыми добавками.

Также в органе накапливается медь, железо, жиры и углеводы. Все это сигнализирует о нарушении метаболизма.

Проблемы с сердцем и сосудами

Печень может увеличиться из-за проблем с сердцем и сосудами. Это обусловлено тем, что венозная кровь начинает скапливаться в печеночных синусах. К гепатомегалии ведут следующие болезни:

  1. Хроническая аритмия;
  2. Гипертония;
  3. Постинфарктное состояние;
  4. Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  5. Постмиокардитический синдром.

Симптоматика увеличения печени

Насколько известно Пpокишeчни.ру, небольшое увеличение печени у человека, не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений. Если объем органа больше нужного хотя бы на 2 см, то это не имеет никаких подозрительных признаков и симптомов. Но более серьезные изменения размера сопровождаются рядом проявления:

  1. Дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  2. Проблемы с ЖКТ – изжога, тошнота, неприятная отрыжка, изменения стула;
  3. Пожелтение кожи и слизистых;
  4. Нарушения психологического состояния – проблемы со сном, нервозность, раздражительность.

При ряде заболеваний к вышеперечисленным симптомам могут добавляться другие признаки заболеваний, характерные для конкретного недомогания.

Где болит?

Человек в большинстве случаев может не ощущать увеличения печени. Иногда появляется дискомфорт в правом подреберье и области живота. Это могут быть колющие, ноющие, пульсирующие боли в правом боку.

Что беспокоит?

Кроме неприятных ощущений в брюшной полости, по мнению прокишeчникpy, может наблюдаться повышенная утомляемость, нервозность. У больного пропадает аппетит. Человек начинает терять вес. Постоянно ощущается тошнота, наблюдается рвота.

Могут возникать дерматологические проблемы: пожелтение кожи, появления зуда, сыпи. Также могут наблюдаться подкожные кровоизлияния. При гепатите у больного отмечается повышенная температура тела.

Способы диагностики

Обследования врача включает пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание брюшной полости). Именно во время такого исследования можно изначально определить насколько увеличенная печень.

Орган может выпирать на 1 см. Это небольшое отклонение. 2 см – умеренная степень. Если печень выступает на 3 см и больше, то констатируют выраженное отклонение от нормы. При серьезных проблемах наблюдается увеличение органа на 5 см и 6 см.

К какому врачу обратиться для диагностики и постановки диагноза?

При проблемах с печенью нужно обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. По мере диагностирования заболевания может произойти направления больного к другому специалисту.

Что нужно обследовать?

Главным органом обследования становится сама печень. Отклонения в размерах определяют ручным методом, но для более точных результатов используют УЗИ брюшной полости. Также возможно проведение и МРТ.

Также нужно обязательно сделать анализ крови и мочи, проверит кишечный тракт, легкие. В некоторых случаях назначают ЭКГ и ЭХО для обследования работы сердца.

Как обследовать?

Больного осматривает врач визуально, а также с использованием пальпации и перкуссии. Более точную характеристику, по мнению prokishechnik-ру, можно получить при ультразвуковом обследовании. В любом случае, для пациента будет лучше пройти целый комплекс обследований для установления точного диагноза.

Какие анализы необходимы?

Также больной должен пройти следующие проверки:

  1. Клинический и биохимический анализ крови;
  2. Анализ на выявление вирусов;
  3. Микроскопия капли крови;
  4. УЗИ желудочно-кишечного тракта, томография фильтрующего органа, рентген легких;
  5. Забор клеток печени на исследование;
  6. Анализ мочи;
  7. ЭКГ, ЭХО-кардиография.

Все исследования направлены на определения конкретных заболеваний, чтобы точно узнать, как лечить пациента. При подозрении на болезнь доктор может назначить дополнительные обследования.

Методика лечения

Лечение назначается врачом в зависимости от диагноза. При обнаружении инфекций или паразитов назначаются антибактериальные и противогельминтозные препараты.

Онкология лечится комплексно с использованием хирургии и лучевой терапии. При генетических заболеваниях лечащий врач назначает прием ферментативных средств для улучшения метаболизма.

Важная часть лечения, по мнению prokishесhnik, – соблюдения здорового образа жизни. Поможет отказ от алкоголя, жирной, соленой пищи, курения. Нужно придерживаться специальной диеты.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется при онкологии и образовании кист. Проводят открытую операцию с удаление части печени.

При лечении опухоли могут использовать эмболизацию сосудов. Такая операция заключается в перекрывании доступа кислорода в злокачественное образование. Из-за этого опухоль отмирает.

В сложных случаях понадобиться пересадка органа. Печень склонная к регенерации, поэтому достаточно пересадить лишь пораженную часть органа. Донором становится родственник, который подходит к пересадке по ряду параметров.

Лекарственные препараты

Сами лекарства не могут уменьшить размеры печени. Но в комплексе с общей терапией, они положительно влияют на состояние органа. Наиболее распространенные лекарства для увеличенной печени:

  1. Овесол – улучшает состояние желчных путей и очищает фильтрующий орган;
  2. Эссенциале – поддерживает правильную работу сосудов и сердца, а также снижает уровень холестерина;
  3. Гепатамин – восстанавливает нормальную работу печени;
  4. Галстена – назначается при лечении гепатита и при образовании желчных камней;
  5. Лив-52 – восстанавливает функции органа и защищает его от токсинов.

Правильное питание при увеличенной печени

Диета – неизменный проводник лечения гепатомегалии. Для уменьшения размеров печени необходимо исключить из рациона жирную, острую и соленую пищу. Также, считает рrоkishecnik, нужно исключить прием алкогольных напитков.

Питание должно быть комплексным и обязательно содержать все необходимые минералы и витамины. Есть нужно небольшими порциями по 5-7 раз на дню. Это способствует лучшему перевариванию. При определенных болезнях из рациона нужно исключить некоторые продукты.

Читайте также:  Диета после аппендицита второй день

Примерное меню недельного рациона

Меню при гепатомегалии с приемами пиши по 5-6 раз на дню.

  1. Рис, чай (зеленый или травяной) с медом;
  2. Свежий яблочный сок с овсяной выпечкой;
  3. Отваренная или паровая рыба;
  4. Вареная морковь;
  5. Паровые овощи.
  1. Омлет без желтка, чай или отвар шиповника с выпечкой;
  2. Сухофрукты, обработанные кипятком;
  3. Говяжий или куриный бульон с хлебом из отрубей;
  4. Свежий овощной сок с овсяной выпечкой;
  5. Обезжиренный творог;
  6. Свежие овощи и зелень.
  1. Кефир или творог с 0% жирностью;
  2. Отвар шиповника с выпечкой;
  3. Тефтели на пару;
  4. Пюре из тыквы, чай на травах;
  5. Сырники с сухофруктами;
  6. Сок с овсяной выпечкой.
  1. Овсянка, чай;
  2. Компот из сухофруктов и диетическая выпечка;
  3. Паровая рыба с хлебом из отрубей;
  4. Сок с галетой;
  5. Овощная запеканка;
  6. Чай на травах.
  1. Отваренные спагетти;
  2. Сок, галета;
  3. Суп с гречкой и хлеб из отрубей;
  4. Курага, изюм, чернослив;
  5. Каша на молоке с выпечкой;
  6. Чай, выпечка.
  1. Гречка, чай;
  2. Фрукты;
  3. Бульон с хлебом;
  4. Квашенная капуста;
  5. Мармелад.
  1. Творог с сухофруктами и чай;
  2. Сок, галета;
  3. Отварное мясо телятины или птицы с овощным пюре;
  4. Настой шиповника и хлеб с отрубями;
  5. Кефир, галета;
  6. Свежие фрукты или овощи.

Оценка серьезности увеличения печени и прогноз

Предсказать серьезность последствий нельзя. Но они зависят от стадии болезни и ее выраженностью. Поэтому проблему так важно диагностировать на ранней стадии, благодаря чему можно предупредить серьезные осложнения.

Профилактические меры

Предупредить болезни печени можно, если придерживаться здорового образа жизни и исключить употребление алкоголя. Нужно позаботиться, чтобы организм получал все необходимые витамины. Особенно группы В, селен и цинк. При отклонении объема от нормы на 3 см необходимо срочно начать поиск причин и своевременное лечение. И не будет лишним, по мнению прокишечникру, проходить ежегодный медицинский осмотр.

Видео о том, как определить болезни печени

Три теста на определение заболевания печени

Источник

Правила соблюдения диеты при увеличенной печени

Диета при увеличенной печени – распространенный способ устранения негативных факторов, влияющий на трансформацию органа в размерах как в сторону роста (на начальных стадиях некоторых заболеваний), так и в сторону уменьшения (при атрофии, вызванной развитием патологии). Диагностика и лечение при гепатомегалии построены на нескольких базовых принципах, основным из которых является устранение провоцирующего фактора или нарушения. Правильное питание при гепатомегалии направлено на нормализацию желчеоттока, путем вывода из рациона провоцирующих и раздражающих факторов, регуляцию пищеварения частым и дробным приемом нейтральных питательных компонентов.

Характер проблемы и основные пути ее устранения

Назначаемая диета при гепатомегалии – не единственный, но важный лечебный метод, который применяется в комплексе с остальными средствами, имеющимися в распоряжении современной терапии заболеваний печени. Сформированность питательного рациона и частота употребления пищи могут оказать оптимизирующее влияние на увеличенный орган, пораженный острым или хроническим заболеванием. Способность печени к восстановлению поврежденных клеток проявляется только при условии полного отсутствия не только основного провоцирующего фактора, но и исключении из ежедневного рациона других потенциальных помех.

Кардинальные принципы назначения диетотерапии увеличенной железы основаны на триаде постулатов:

  1. Запрет на употребление раздражающих, избыточных и негативных пищевых компонентов, способных помешать естественному восстановлению – это первый, базовый принцип.
  2. Второй, не менее важный – рекомендация других продуктов, способных стимулировать или ускорить развитие присущих печени важных защитных механизмов – естественного восстановления, саморегенерации, возвращения гепатоцитов в нормальное состояние. Ошибочно считать, что в этом процессе могут помочь только лекарственные средства. Есть немало продуктов, способных повлиять на увеличенную печень, вернуть ее в естественное состояние, очистить от шлаков и токсинов.
  3. Диета при увеличенной печени непременно включает в себя частое и дробное питание как способ избежать излишков неусвоенных продуктов, поступающих на переработку и расщепление. Поглощение пищи часто и небольшими порциями способствует нормализации оттока желчи. Предотвращает ее застойные явления в увеличенном органе, заставляет естественный механизм синтеза специфического секрета подавать его для пищеварения в положенном количестве и небольшими порциями.

Увеличенная печень – не заболевание, а распространенный симптом, сопровождающий патологические изменения в непарном органе, проявляющийся при наследственных отклонениях, вызванный некоторыми хроническими и системными болезнями, негативным состоянием внутренних органов. Питание при увеличенной печени подбирается с учетом причины, которая спровоцировала отклонение от физиологических параметров, привела к видоизменениям и трансформациям ткани.

Полифункциональность железы внутренней секреции предусматривает большое количество защитных механизмов, направленных на поддержание ее не в увеличенном, а в нормальном состоянии, или на самовосстановление. Но человек нередко забывает о правильном питании, употребляет вещества, содержащие токсины, допускает переизбыток кальция, липидов, меди в принимаемой пище. Все это создает базовую платформу для развития негативного сценария, появления увеличенной железы.

Принципы лечебного питания при увеличенном органе

Питание при увеличенной печени – комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию ее состояния. Только лишь исключения отдельных продуктов из ежедневного меню – недостаточная мера для достижения поставленной цели. Нужно внимательно отслеживать моменты, имеющие принципиальное значение. Назначаемая гепатологом диета при гепатомегалии призвана нормализовать процессы пищеварения (в том числе, и желчеотделения) и дозированного расхода специфического секрета на переваривание пищи, поступление в желудок и кишечник ферментов, необходимых в процессе расщепления и усвоения.

Читайте также:  Какие продукты надо кушать при диете

  1. Установка определенного режима питания (несколько раз в день, небольшими порциями и исключение пищи на ночь, когда процессы в организме замедляются из-за сна). Это даст возможность вырабатывать желудочный сок и желчь в определенное время и тут же расходовать их на поглощаемые продукты. Это позволит устранить разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт и печень.
  2. Корректное дозирование компонентов, способных вызвать негативные изменения или уже ставших его причиной, то есть формирование правильного пищевого баланса. Дозирование употребления кальция (при избытке отмечается появление кальцинатов), меди – при патологиях снабжения печени кровью, липидов – при жировом гепатозе, белковых соединений – при амилоидозе.
  3. Использование только специфических методов приготовления пищи – в мультиварке, на пару, тушение, варка, полный отказ от жарки на газе или углях, способных не только увеличить печень, но и содержать канцерогенные продукты при горении попадающие в пищу.
  4. Отказ от магазинной продукции с содержанием ароматизаторов, пищевых добавок, консерваторов и стабилизаторов.
  5. Замена вредных соединений на более оптимальные, способные удовлетворить пищевые пристрастия без деструктивно-раздражающего влияния на орган, его усиленной работы, иногда невозможной из-за патологического состояния. Это предполагает не только отказ от фастфуда, но и исключение более привычных продуктов – например, колбасы или консервов.
  6. Употребление экологически чистых фруктов и овощей в сыром виде – для поступления витаминов, микроэлементов, клетчатки, незаменимых и органических кислот.
  7. Подбор пищевых компонентов, оказывающих на печень благотворное влияние (таких вариантов множество в повседневном рационе – овсянка, тыква, свекла, мед, о пользе и вреде которого для печени говорят даже врачи).
  8. Внимательное отслеживание водного баланса – выпивание в день положенного количества жидкости, не только воды, но и отваров, компотов, разбавленных свежеотжатых соков и исключение газированной воды, стимуляторов, кофе, чая.

Кратковременный, длящийся до уменьшения негативных признаков, пищевой отбор не принесет сколько-нибудь значимых результатов. Больному придется соблюдать диету даже после того, как визуальные показатели на УЗИ придут в норму. Иначе велика вероятность повторения уже однажды стартовавшего патологического механизма.

Продукты, подлежащие исключению

При появлении гепатомегалии диета соблюдается на протяжении длительного периода (не менее 6 месяцев). Это важный этап в лечении патологического состояния, в котором происходит регенерация клеток и рост молодых гепатоцитов. В зрелом возрасте это довольно медленный процесс, обусловленный особенностями периода, способный проходить полноценно только при отсутствии раздражающих, разрушительных или негативно влияющих на общее состояние клеток факторов.

Длительность соблюдения диеты при гепатомегалии объясняется и тем, что утрата полезных соединений происходит быстро, а накопление вредных – постепенно, но неумолимо. Налаживание баланса развивается по нескольким направлениям – шлаки и токсины понемногу выводятся, состояние клеточных мембран и внутриклеточного метаболизма оптимизируется до здорового уровня и требует не единовременного, а перманентного поступления витаминов, микроэлементов и антиоксидантов. Их введение в больших количествах тоже способно привести к негативным явлениям – например, авитаминозу, поэтому и предусмотрены нормы, рекомендации по дневному или недельному нормированию.

При больной печени с увеличенными размерами, следует забыть о:

  • жирной свинине и баранине, и жиросодержащих продуктах (щековине, беконе, топленом сале, соленом или копченом свином продукте, нутряке, шашлыке и т.д.);
  • субпродуктах с высоким содержанием холестерина (почках, печени, мозгах и легких);
  • любых наваристых бульонах – из мяса, птицы и рыбы;
  • темном мясе птицы (только филе и грудка курицы и индюка), любом по цвету – из водоплавающих – утки и гуся;
  • колбасе, сардельках и сосисках, неважно, вареные они, копчёные или полукопченые, мясных консервах – тушенке, печени, паштетах и пр.;
  • домашних и магазинных соленьях, квашенных и маринованных овощах, закусочных салатах с добавлением масла и томата;
  • жирной морской и речной рыбе (сом и форель – из речных обитателей);
  • кукурузной, перловой и ячневой каше, бобовых в любом виде;
  • натуральных и суррогатных видах красной и черной икры, крабовых палочках, блюдах с сырой рыбой (и суши тоже);
  • из сладостей исключаются мороженое, шоколад, сдобная свежая выпечка – торты, пирожные, жареные пирожки или блинчики, магазинные сухарики с ароматизаторами и пищевыми добавками;
  • из молочных – любые жирные молочные продуты, кулинарные жиры и сыры;
  • из овощей – редис, щавель и шпинат, а также чеснок и лук.

Отдельные рекомендации

Увеличение железы возникает, как следствие различных патологических состояний. При однозначно запрещенных к употреблению продуктах, обычных при соблюдении диеты для заболеваний печени, этот список может быть далеко не полон. Перед началом применения проверенного терапевтического метода следует проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом на предмет возможных ограничений, вызванных спецификой отдельного состояния. Потому что гепатомегалия может сопровождаться увеличением селезенки, патологией поджелудочной или желчного пузыря, а там могут быть свои рекомендации.

Если продукт особых пристрастий пациента находится в коротком списке дозволенного, это не значит, что употреблять его можно в неограниченном количестве. Специфика диетического стола при поражениях непарного органа заключается в крайней умеренности, поедании разнообразной пищи небольшими порциями через короткие временные промежутки и полном отказе от еды на ночь. Не стоит забывать и о необходимости применения других лечебных методов. Диетическое питание – только один из них, хоть и очень важный, но без комплексного лечения желаемое облегчение придет нескоро.

Источник

Adblock
detector