Меню

Какая диета при аппендикулярном инфильтрате



Симптомы и терапия аппендикулярного инфильтрата

Основная тактика лечения — хирургическое вмешательство, реже назначается консервативное лечение. Неправильная или запоздалая терапия часто приводит к развитию гнойного процесса в месте локализации инфильтрата.

Классификация патологии

Различают аппендикулярный инфильтрат в зависимости от места его локализации, плотности и подвижности. Диагностика патологии позволяет максимально точно определить особенности протекания заболевания и впоследствии назначить грамотное лечение.

Патология может располагаться на таких участках:

  • подвздошная область;
  • междукишечная часть;
  • таз;
  • надлобковая область;
  • подпеченочное пространство;
  • забрюшинная часть.

Воспаленный участок, в зависимости от плотности образования, может быть:

Подвижность образования помогает охарактеризовать стадию протекания патологии:

  • первая: аппендикулярный инфильтрат подвижный;
  • вторая: подвижность затруднена;
  • третья: патология становится полностью неподвижной.

Среди клинических случаев чаще фиксируется именно 3-я стадия болезни. Именно в этот период симптомы патологии выражены более ярко.

При некоторых обстоятельствах заболевание также классифицируют по признакам воспаления в брюшной полости (разлитой перитонит): с проявлением либо бессимптомный.

Как проявляется патология

[adrotate banner=»4″]Симптомы чаще возникают, когда аппендикулярный инфильтрат достиг 2—3 стадии развития. Сначала боль отсутствует, человек чувствует себя нормально. При пальпации врач может определить уплотнение на месте развития патологии, которое при нажатии вызывает болезненность. Далее поднимается температура тела. Чаще отметка на градуснике не превышает 38 градусов, но в редких случаях начинается жар, когда температура достигает 39—40.

На второй стадии развития симптоматика выглядит следующим образом:

  • приступообразная острая боль в районе пупка;
  • эндогенная интоксикация;
  • температура не опускается ниже 38;
  • небольшое увеличение частоты сердцебиения (до 90—95 ударов);
  • лейкоцитоз.

На 3-й стадии при пальпации аппендикулярный инфильтрат хорошо прощупывается, он плотный и неподвижный.

Патология может развиваться по одному из двух направлений.

  1. Абсцедированная форма. Образование осложняется гнойным процессом, который вызывает резкое повышение температуры до 40 и озноб, развивается интоксикация организма, болевой синдром усиливается.
  2. Рассасывание инфильтрата без каких-либо осложнений.

Гнойная форма патологии опасна и требует незамедлительного хирургического лечения.

Диагностические методы

После очного осмотра медицинским работником пациенту назначается эхография. Процедура позволяет обнаружить место локализации инфильтрата и его форму. Обычно это образование неправильного строения, без четкой оболочки и капсулы. Эхогенность в таких случаях понижена по отношению к прилегающим мягким тканям.

Эхография позволяет диагностировать гнойную форму патологии. На это указывает наличие содержащих жидкость кист, которые имеют четко очерченную капсулу. При аппендикулярном инфильтрате пациенту необходимо провести диагностику на предмет злокачественных новообразований в толстой кишке, а также червеобразного отростка. На усмотрение лечащего врача больного могут направить на ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Консервативное лечение

Безоперационная терапия возможна только при спокойно протекающем аппендикулярном инфильтрате, когда в стационарных условиях наблюдается тенденция к его самостоятельному рассасыванию. Если образование не содержит гноя, имеет плотную структуру и неподвижно, то операцию по удалению аппендикса проводить нельзя.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход к устранению патологии:

  • больному показан строгий режим покоя, практически все время необходимо проводить в кровати;
  • назначается курс антибактериальных препаратов широкого спектра;
  • одно из основных условий лечения — диета, обеспечивающая нормальное функционирование кишечника;
  • индивидуально подбираются физиопроцедуры.

В антибиотикотерапии зачастую используются препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Цефепим;
  • Метронидазол;
  • Амоксиклав;
  • Тиенам;
  • Ванкомицин и прочие.

В рамках диеты можно употреблять:

  • картофельное пюре;
  • творог;
  • бананы;
  • рыбное суфле;
  • вегетарианские протертые супы.

Исключить из рациона нужно жирную пищу, жареные блюда, полуфабрикаты и консервацию. Вся еда должна вариться либо готовиться на пару.

Главной задачей физиотерапии выступает стабилизация состояния больного. Процедуры помогают добиться регресса патологии, а в ее неактивной стадии помогают устранить либо купировать болевой синдром.

Пациенты с диагнозом «аппендикулярный инфильтрат» должны находиться в стационаре до полного выздоровления, чтобы избежать обострения процесса. Полное рассасывание образования наблюдается лишь спустя 4 месяца у детей, а у взрослых пациентов выздоровление наступает не ранее, чем через полгода.

Когда заболевание отступило, назначается плановое хирургическое вмешательство по удалению аппендикса. В процессе операции проводиться разъединение сросшихся органов и полная санация брюшной полости.

Хирургическая операция

Основное лечение аппендикулярного инфильтрата — операция. Она назначается, когда образование имеет рыхлую структуру и хорошую подвижность. Хирургическое вмешательство также может быть проведено, если патология диагностирована на первой стадии развития. Пациенту удаляется аппендикс и разъединяется сальник. Справа в подвздошную область больному устанавливается дренаж, который позволяет в первые несколько суток вводить антибиотик непосредственно в пораженное место.

Безотлагательная операция назначается при диагностике гнойно-протекающего аппендикулярного инфильтрата. На абсцедированную форму патологии указывают симптомы:

  • жар;
  • озноб;
  • ярко выраженный болевой синдром даже в спокойном состоянии больного;
  • визуально заметное увеличение образования;
  • увеличенное число лейкоцитов в лабораторном анализе крови.

За 3—6 часов перед проведением экстренной операции пациента подготавливают:

  • проводятся исследования биоматериалов;
  • назначается жидкостная терапия;
  • вводятся антибиотические препараты.

Оперативное вмешательство проходит в 3 этапа.

  1. Вскрытие гнойного инфильтрата.
  2. Опорожнение образования.
  3. Установка дренажа.

В последующие два месяца проводится консервативная терапия, описанная выше. Потом назначается диагностика, чтобы подтвердить нормальный процесс выздоровления. Когда все в порядке, пациенту устанавливают дату проведения операции по удалению аппендикса.

Читайте также:  Диета по сбалансированному питанию

Зачастую патология протекает безобидно и имеет благоприятный исход. Заболевание в таком случае не представляет опасности для здоровья больного. Но чтобы инфильтрат грамотно и быстро вылечить, его нужно распознать вовремя. Даже современные методы диагностики не всегда позволяют сразу определить патологию, поэтому здесь важную роль играет внимательность самого больного.

Как только были обнаружены какие-либо неприятные или болезненные симптомы, человеку нужно обращаться к специалистам. Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить развитие абсцедированной формы инфильтрата, а значит, избежать последующих осложнений. Народные средства не оказывают никакого эффекта на течение заболевания. Самостоятельное лечение может привести к летальному исходу.

Источник

Питание при аппендиците

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка, находящегося в толстом кишечнике. Заболевание протекает в несколько стадий и может закончиться разрывом аппендикса, что чревато развитием перитонита – воспаления брюшины. Для хронического процесса характерны повторяющиеся время от времени периоды обострения.

Воспалительный процесс в червеобразном отростке может возникнуть в таких ситуациях: при попадании гноеродных бактерий гематогенным или лимфатическим путем, проглатывании косточек фруктов или мелких деталей игрушек, а также воспалении, вызванном непереваренной пищей, которая перекрывает просвет кишки. Кроме того, если употреблять семечки со скорлупой, то это может привести к загромождению просвета отростка.

Главным симптомом аппендицита является выраженный болевой синдром, который сначала распространяется по всему животу, а затем опускается в правую подвздошную область. Боль усиливается при кашле, чихании, подъеме ноги. Наряду с этим, появляется тошнота, рвота, понос, повышается температура тела.

При подозрении на аппендицит, больного доставляют в стационар для проведения обследования. Единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Удалить червеобразный отросток можно двумя способами: традиционным открытым способом или с помощью лапароскопа.

В настоящее время все большей популярностью пользуется лапароскопическая аппендэктомия как для лечения взрослых, так и для детей. Во время процедуры воспаленный отросток удаляется через три небольших прокола. В этом случае сроки восстановления значительно меньше по сравнению с традиционной операцией.

Но на этом лечебный процесс не заканчивается, от того, как вы будете питаться после аппендэктомии, зависит длительность реабилитационного периода. А что будет, если сразу же после операции по поводу удаления аппендикса, начать употреблять привычную пищу? Это грозит расхождением кишечных швов, что, в свою очередь, приведет к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость и развитию воспалительного процесса.

Самое сложное и, пожалуй, важное – это первые сутки после операции. В этот период пациенту запрещено есть и даже пить. Это обусловлено тем, что организм должен потратить все свои ресурсы на восстановление. При сильной жажде разрешается промочить губы водой. Итак, что можно кушать после аппендэктомии, а что нельзя? Сколько должна длиться диета? На эти и многие другие вопросы будут даны ответы в этой статье.

В чем суть диеты при аппендиците?

Диета после аппендэктомии включает в себя выполнение следующих задач:

  • щадящее отношение к органам пищеварительного тракта;
  • нормализация обмена веществ;
  • обеспечение организма необходимыми питательными веществами;
  • повышение иммунных сил;
  • ускорение процессов восстановления.

Дневной рацион у человека после перенесенной операции должен иметь меньшую энергетическую ценность. В основном это происходит за счет уменьшения количества углеводов, а также частично жиров и белков.

Рассмотрим основные принципы питания при аппендиците:

  • дробное питание. Прием пищи должен включать в себя небольшую порцию 5-6 раз в день. Это крайне важно в период восстановления, так как пациент соблюдает постельный режим и поэтому перистальтика ослабевает. Более того, небольшие приемы пищи будут препятствовать расхождению швов;
  • пища должна готовиться на пару или вариться. В первые сутки после оперативного вмешательства вся пища должна употребляться в жидком или полужидком виде. Позже можно есть твердые продукты в виде слизистых каш, суфле и пюре;
  • расширение диеты должно происходить постепенно;
  • температура еды должна быть комфортно теплой. Горячая и холодная еда негативным образом сказывается на состоянии кишечных швов;
  • достаточное потребление природной воды. Жидкость поможет вывести токсины из организма и ускорить процесс заживления;
  • ограничение поваренной соли. Она задерживает жидкость, ухудшает микроциркуляцию в ране и как следствие продлевает реабилитационный период.

Меню в первые дни после операции должно включать жидкие и полужидкие блюда. Какие ограничения налагаются в первые три дня после операции? Что можно есть в течение первой недели после аппендэктомии, а также в течение месяца?

Первые три дня

Первые сутки – это период восстановления организма после общей анестезии. Обычно в это время у больных отсутствует аппетит. По истечении 24 часов и при условии нормального самочувствия, разрешается давать небольшое количество нежирного куриного бульона, рисового отвара или фруктового киселя.

В дальнейшем пациенту можно давать картофельное, тыквенное или кабачковое пюре, отварной рис, домашний йогурт и отварную куриную грудку, только перед употреблением ее следует протереть.

Читайте также:  Диета со спортом результаты

Первая неделя

Через три дня рацион составляют жидкие каши и супы. Мясо также разрешается, но предпочтение лучше отдать куриной грудке. Курица является диетическим продуктом и хорошо усваивается организмом. Также не стоит забывать о кисломолочных продуктах, которые населяют кишечник полезными бактериями и помогают быстрее восстановиться после операции.

Первый месяц

В течение месяца следует продолжать употреблять пищу в жидком и протертом состоянии. Овощи для приготовления супов необходимо пропускать через блендер. Для приготовления вторых блюд овощи можно варить и тушить. Для приготовления каш необходимо в равных порциях смешать воду и молоко.

Для сладкоежек разрешается зефир, мед и сухофрукты. От кондитерских изделий и шоколада на время придется отказаться. Постепенно можно вводить в рацион ягоды и фрукты, но лучше отказаться от винограда, груш и нектаринов. После месяца диетического питания можно возвращаться к привычному рациону.

Питание при аппендикулярном инфильтрате

Это осложнение может развиться на третьи или четвертые сутки после начала болезни. Инфильтрат представляет собой неподвижное уплотнение, которое при пальпации вызывает сильную боль. Состояние больного ухудшается, сильно повышается температура тела, появляется приступообразная боль в районе пупка. Возможно два направления развития событий: инфильтрат рассасывается без осложнений или же возникает гнойный процесс.

При спокойно протекающем аппендикулярном инфильтрате операция может не делаться. Больному показан строгий постельный режим. Одним из главных условий лечения является соблюдение диеты, обеспечивающей нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В рамках диеты разрешены такие продукты:

  • нежирный творог;
  • бананы;
  • картофельное пюре;
  • вегетарианские супы с протертыми овощами;
  • рыбное суфле.

Вся еда должна готовиться на пару. Из рациона следует исключить консервацию, жирное, жареное, полуфабрикаты и т. п.

Что можно есть при флегмонозной форме?

Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из стадий воспалительного процесса. Происходит гнойное расплавление стенок червеобразного отростка толстой кишки, но при этом целостность органа не нарушается. Для флегмонозной стадии характерно усиление болевых ощущений, приступ тошноты, слабость, сухость во рту.

Продукты должны употребляться в мягкой, жидкой и кашицеобразной форме. Что вам можно есть, а что нельзя – решает врач и его рекомендациям важно следовать. Твердую пищу в первые дни употреблять категорически нельзя. Если вы не знаете, что лучше взять в больницу к пациенту после аппендэктомии, приготовьте картофельное пюре и нежирный бульон. Также можно купить нежирный кефир.

Рацион после перитонита

Перитонит – это опасное осложнение аппендицита, который может привести к летальному исходу. Воспаление брюшины вызывает нестерпимую боль в животе. Иногда у пациентов может ослабнуть боль, но это мнимое благополучие, свидетельствующее о том, что рецепторы стали нечувствительными. Мышцы живот напрягаются, живот становится твердым, как доска. У человека появляется холодный пот, рефлекторная рвота, учащенный пульс.

После того как организм восстановился, человек может принимать пищу привычным способом. В день разрешается два отварных яйца всмятку или паровой омлет. Предпочтение отдается овощам, не содержащим грубую клетчатку. Молочная продукция должна быть с низкой жирностью. Допускается подсушенный хлеб. Из питья можно шиповниковый отвар.

Подводя итоги, можно сказать, что диетическое питание после аппендэктомии – это обязательное условие для скорейшего выздоровления. В первые сутки больным не разрешается ни есть, ни пить. В последующие несколько дней должна соблюдаться строжайшая диета, основу которой составляет жидкая и полужидкая пища. Соблюдать диету следует на протяжении целого месяца, после чего можно вернуться к привычному питанию.

Источник

Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат — это одно из осложнений острого аппендицита. Представляет собой воспалительную опухоль, которая включает червеобразный отросток с окружающими его органами (слепой кишкой, сальником). Заболевание проявляется тупыми болями справа внизу живота, слабостью, субфебрильной температурой тела. Для постановки диагноза используют различные методы визуализации органов брюшной полости — УЗИ, КТ, диагностическую лапароскопию. Вспомогательное значение имеют клинический и биохимический анализы крови. коагулограмма. В типичных случаях аппендикулярного инфильтрата показано консервативное лечение с отсроченной аппендэктомией.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность аппендикулярного инфильтрата (АИ), по разным данным, составляет от 2% до 10%. Заболевание чаще диагностируется у пожилых пациентов, для которых характерна стертая клиническая картина воспаления аппендикса. У женщин осложнение развивается чаще, чем у мужчин. Высокие показатели распространенности аппендикулярного инфильтрата зарегистрированы у детей. Летальность при АИ составляет 0,34-0,36%. Патология имеет важное значение для хирургии, поскольку свидетельствует о несвоевременной или неполной диагностике аппендицита.

Причины

Аппендикулярный инфильтрат как осложнение аппендицита имеет такие же этиологические факторы. Его развитие связано с проникновением микробной флоры в червеобразный отросток и следующими за этим воспалительными изменениями в органе. Инфильтрат образуется при распространении патологического процесса за пределы аппендикса, вовлечении соседних петель кишечника, сальника. В хирургии выделяют три главные причины формирования АИ:

  • Позднее обращение к врачу. Более трети больных с острым аппендицитом обращаются за медицинской помощью спустя сутки и более после появления симптомов. Этому способствуют проблемы с доступностью медицинской помощи, несознательное отношение к своему здоровью.
  • Атипичное течение аппендицита. При снижении общей реактивности организма болевой синдром выражен незначительно, поэтому пациенты могут длительное время не осознавать факт наличия болезни. Это характерно для пожилых людей.
  • Диагностические ошибки. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, по статистике ошибки в диагностике аппендицита на догоспитальном этапе выявляются в 25% случаев. Это обуславливает запоздалую госпитализацию и неадекватное лечение.
Читайте также:  Безглютеновая диета при акне

Патогенез

Аппендикулярный инфильтрат по структуре является воспалительной опухолью. Процесс воспаления затрагивает не только аппендикс, но и соседние ткани. На начальных этапах болезни формируется «рыхлый» инфильтрат, в котором органы не связаны между собой. По мере прогрессирования воспалительный процесс переходит в стадию пролиферации, на которой образуются соединительнотканные спайки. В таком случае возникает «плотный» АИ.

Симптомы аппендикулярного инфильтрата

Зачастую начало заболевания по клинической картине напоминает типичный острый аппендицит. Человек жалуется на сильные схваткообразные боли в правой подвздошной области, которые появляются внезапно. Болевые ощущения сопровождаются тошнотой, одно- или двукратной рвотой. Реже отмечаются диарея или болезненность при мочеиспускании. Характерно повышение температуры тела до 37-38 °С, слабость.

При атипичном начале характер и интенсивность болей меняется. В течение нескольких дней больного беспокоят ноющие или тупые боли справа в боку, которые имеют умеренную интенсивность. Болевой синдром в подобных клинических случаях может оказаться единственным проявлением аппендикулярного воспаления. Подобная клиническая симптоматика, как правило, встречается у людей пожилого и старческого возраста, ослабленных пациентов.

Спустя 2-3 дня после манифестации заболевания на фоне болевого синдрома начинает формироваться болезненная воспалительная опухоль. Больной может ее прощупать самостоятельно: инфильтрат представляет собой плотное и умеренно подвижное образование в правом нижнем квадранте живота. При этом постепенно уменьшаются боли в покое. Болезненность усиливается при наклонах туловища вперед и вправо. Температура тела при аппендикулярном инфильтрате держится на уровне 37-37,5 °С.

Осложнения

При несвоевременном лечении АИ есть высокая вероятность развития аппендикулярного абсцесса. При формировании гнойника вокруг воспаленного аппендикса самочувствие резко ухудшается. Наблюдается фебрильная лихорадка с периодами озноба, боли становятся постоянными и очень интенсивными. Такое состояние требует неотложной хирургической помощи, при отсутствии которой у 90-95% пациентов возникает перитонит.

Среди поздних осложнений аппендикулярного инфильтрата основную роль играет спаечная болезнь. После перенесенного воспаления формируются перемычки между петлями кишечника, которые нарушают нормальный транспорт каловых масс по кишечнику. Под действием провоцирующих факторов спайки приводят к механической кишечной непроходимости, некрозу участка кишечника.

Диагностика

Опытный хирург ставит предварительный диагноз уже на основании объективного осмотра. Обращает на себя внимание опухоль в области проекции аппендикса, которая имеет плотноэластическую консистенцию, болит при надавливании. Далее для диагностики аппендикулярного инфильтрата применяют следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • УЗИ брюшной полости. С помощью ультразвукового исследования врач оценивает состояние кишечных петель и червеобразного отростка, выявляет признаки аппендикулярного воспаления — инфильтрацию и утолщение стенок ЖКТ, наличие экссудата. При небольшом размере инфильтрата УЗИ может быть малоинформативным.
  • КТ брюшной полости. Компьютерную томографию чаще проводят пожилым больным, чтобы дифференцировать аппендикулярный инфильтрат с доброкачественными и злокачественными опухолями. Исследование дает четкое и детальное изображение абдоминальных органов.
  • Диагностическая лапароскопия. В затруднительных случаях прибегают к инвазивному методу визуализации. Благодаря введению видеохирургического инструментария в брюшную полость можно детально осмотреть патологический инфильтрат. При необходимости во время диагностики выполняют лечебные лапароскопические манипуляции.
  • Анализы. Общеклиническое исследование крови показывает неспецифические воспалительные признаки — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Показатели эритроцитов и гемоглобина помогают исключить токсико-анемический синдром. Обязательно назначают биохимический анализ крови, коагулограмму.

Лечение аппендикулярного инфильтрата

Консервативная терапия

Аппендикулярный инфильтрат — единственное из осложнений аппендицита, которое подлежит медикаментозной терапии. Лечение проводится только в условиях стационара. Подбираются этиотропные антибактериальные препараты широкого спектра. Местно на правую подвздошную область применяют холод, методы физиотерапии. Спустя 10-14 дней от начала проведения такой терапии инфильтрат рассасывается, аппендикулярные симптомы исчезают.

Хирургическое лечение

Если заболевание удалось купировать консервативным путем, спустя 3-4 месяца рекомендовано проведение плановой аппендэктомии. Операция предназначена для профилактики рецидивов воспалительного процесса. В абдоминальной хирургии для удаления аппендикса используют лапароскопическое оборудование. Операция проходит с небольшими разрезами кожи и минимальным повреждением тканей, что ускоряет реабилитационный период.

При нагноении аппендикулярного инфильтрата рекомендовано оперативное вмешательство в кратчайшие сроки. Производится вскрытие и дренирование гнойника, после чего самочувствие быстро улучшается. Обычно в таких ситуациях удаление червеобразного отростка не проводят, поскольку операция чревата осложнениями. Плановая аппендэктомия выполняется спустя 6 месяцев после первого этапа лечения.

Прогноз и профилактика

При своевременной комплексной терапии аппендикулярного инфильтрата пациенты полностью выздоравливают, никаких отдаленных осложнений болезни не возникает. Прогноз ухудшается при трансформации АИ в абсцесс или местный перитонит. Профилактика заболевания включает раннюю диагностику и адекватную хирургическую помощь при остром аппендиците, что особенно важно для ослабленных и пожилых больных.

Аппендикулярный инфильтрат — видео:

Источник