Какая диета при стеатогепатите



Диета №5. Лучший выход, когда больна печень.

Стеатоз, жировой гепатоз, стеатогепатит, алкогольная жировая болезнь печени, токсическое поражение печени — многим ставили такой диагноз (кстати и мне тоже). Злоупотребление алкоголем, прием лекарств без назначения врача, неправильное питание — все это ежегодно приводит тысячи россиян к проблемам с печенью. У подавляющего большинства мужчин после 45 лет в России проблемы с работой этого органа.

Хорошая новость состоит в том, что печень один из немногих органов человека, который восстанавливается 100%, но ему для этого надо время. Существует даже поговорка, что «печень восстанавливается ровно столько времени, сколько ты ее разрушаешь».

Вы удивитесь , но от многих болезней печени нет лекарств. Допустим тот же стеатоз (жировая дисфункция печени). Да, действительно есть гепатопротекторы , но они лишь защищают и сдерживают некоторые воспалительные и разрушительные процессы в печени. Лечится же она сама по себе. Но мы можем ей помочь, не только фармакологией, но и регулярными физическими упражнениями. И, что самое главное, едой. Вспомним Гиппократа, который 2300 лет назад сказал:

«Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство должно быть пищей».

Диета №5 (или иначе » стол №5 «) представляет собой режим питания разработанный советским ученым-диетологом Мануилом Певзнером еще в 1937 году (всего им было предложено 15 режимов питания в зависимости от болезненного состояния человека).

Естественно, что несмотря на универсальность данного режима, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом на случай индивидуальных особенностей вашего заболевания.

Диета рассчитана таким образом, что облегчить работу печени и оказать на нее благотворное влияние, в частности, в восстановлении рабочих групп гепатоцитов (основных клеток печени). Данный режим питания подразумевает, что некоторые продукты мы есть можем (в умеренном количестве), а какие-то нет.

Что можно есть:

1. Супы овощные, крупяные, молочные, фруктовые, борщи и свекольники, щи. Без поджаренной заправки и без добавления масла!

2. Хлеб пшеничный и ржаной ( без добавления сахара ). Выпечка с вареным мясом, творогом или фруктами. Сухари и галеты ( без добавок ).

3. Нежирное или постное мясо. Вареная птица, говядина, баранина, кролик, индейка. Это же мясо, но в запечном виде. Необходимо исключать все жирные куски и жир от этого типа мяса как таковой.

4. Нежирная рыба ( но при этом полезно принимать отдельно жирные кислоты Омега 3-6-9 ).

5. Нежирные молочные продукты (кефир, йогурт, простокваша, творог, сыр).

6. Варенные в крутую яйца без желтка ( разрешено употребление лишь одного желтка в день ). Запеченные омлеты.

7. Любые блюда из гречневой и овсяной круп. Манная каша и рис. Макароны из твердых сортов пшеницы.

8. Овощи — можно все, кроме тех, которые нельзя (см. ниже).

9. Фрукты, плоды, ягоды ( но нельзя кислые ). Сухофрукты. Компоты, мед и варенье.

10. Салаты — из свежих овощей, с растительным (лучше всего с льяным и оливковым) маслами. Зелень типа укропа или петрушки.

11. Также разрешается корица, ванилин, вода (особенно натощак), чай (особенно зеленый), свежевыжатый соки из овощей, ягод, фруктов, сливочное масло ( натуральное ).

Что нельзя:

1. Все типы бульонов (мясной, рыбный, грибной), все виды окрошки ( кстати про окрошку подробнее можно прочитать тут ).

2. Свежий хлеб ( который еще теплый и жирный, прямо из печи ), слоеное и сдобное тесто. Все виды жаренного теста (слойки, пирожки, беляши).

3. Жирное мясо, птица, рыба. Копчености. Субпродукты (печень, почки, мозги, сердце, желудки). Колбасы. Консервы. Засоленные мясо, птица, рыба. Любые виды сала и животного жира в чистом виде.

4. Жирные молочные продукты (сливки, ряженка, сметана, твердые сорта сыра).

5. Жаренные яйца, яичный желток.

6. Бобовые крупы.

7. Некоторые овощи и зелень: шпинат, щавель, редис, редька, зеленые стручки лука, чеснок, цветная капуста.

8. Все маринованные овощи. И в целом маринованные продукты.

10. Весь шоколад и какао.

11. Все мороженое.

11. Любые кремовые изделия.

13. Любые острые приправы, а также соль в больших количествах.

14. Черный кофе, любая газировка, подсахаренные напитки, алкоголь.

Как применять диету №5.

Калорийность должна иметь поддерживающий характер (при диете допускается скинуть до 7-10 процентов собственного веса). Норма воды при диете — 2 литра в день. Норма белка — 1-2 грамм на килограмм собственного веса.

Приемы пищи нужно разбить на как можно большее количество — 5-6-7-8 раз в день. Порция должна быть небольшой. Ориентир по размеру порции — должна умещаться в вашей ладони.

Ну а пока вы лечите свою печень, подписывайтесь на канал, ставьте лайк, рекомендуйте друзьям, оставляйте комментарий и репостите записи — это помогает Дзену продвигать статьи, а также помогает развивать канал, а мне улучшать качество моих статей. Возродим дореволюционную кухню вместе! Будьте здоровы!

Источник

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Видео версия статьи:

Болезни печени, сопряженные с нарушением обмена жиров, пожалуй, являются самой частой гепатологической патологией. К этой группе заболеваний относится и стеатогепатит. Достаточно длительно изменения структуры печени протекают скрытно и могут обнаружиться лишь при обследовании. Но неалкогольная жировая болезнь печени, в структуру которой входит стеатогепатит, требует грамотного лечения, ведь вместо гибнущих клеток печени образуется соединительная ткань. А ее появление может постепенно привести к закономерному формированию цирроза. При такой болезни крайне важно соблюдать особую диету. Об этом мы и расскажем в данной статье. Также рассмотрим симптомы и лечение стеатогепатита.

Стеатогепатит относится к одной из стадий неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Это заболевание, появляющееся в результате поломок жирового обмена, можно считать одним из недугов цивилизационного общества, ведь у трети американцев и почти у половины европейцев, обратившихся к врачам, наблюдаются те или иные признаки НАЖБП. Неалкогольный стеатогепатит регистрируется у 4 % жителей нашей планеты. Заболевание, как правило, сочетается с другими недугами, свидетельствующими о нарушенном жировом обмене ( гипертонической болезнью , ожирением , сахарным диабетом , атеросклерозом и другими).

Изменения в печени несколько напоминают алкогольный стеатогепатит, но пациенты с НАЖБП не увлекаются употреблением алкоголя в чрезмерных количествах. Сначала при НАЖБП в печеночных клетках накапливаются жиры (триглицериды), что ведет к изменению ее структуры с развитием стеатоза. В дальнейшем эти жировые отложения окисляются и неотвратимо разрушают печеночные клетки, провоцируя воспаление, а у пациента возникает стеатогепатит.

Симптомы

У многих пациентов течение стеатогепатита не сопровождается клиническими проявлениями. Недуг обнаруживается лишь при проведении биохимических тестов. У меньшего числа больных могут появляться скудная симптоматика:

• дискомфорт или малоинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье , не имеющие отчетливую связь с едой;
• общая слабость;
• пониженная работоспособность;
• кожный зуд и желтуха (на поздних стадиях).

Диагностика

Как правило, первые мысли о стеатогепатите появляются у доктора, когда он обнаруживает цитолиз (повышение в биохимическом исследовании крови АЛТ и/или АСТ) у пациента с избыточным весом. Увеличение этих показателей обычно не превышает установленную лабораторную норму более, чем в 4–5 раз. Для дальнейшего подтверждения диагноза нужно обследование. Оно может включать:

• другие биохимические тесты (у ряда пациентов возможно повышение щелочной фосфатазы, билирубина и/или гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы);
• липидограмму (характерно увеличение холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности);
• ультрасонографию (УЗИ), выявляющую увеличенную эхогенность печени и усиление дистального затухания эхосигнала, а у отдельных пациентов еще и увеличение самой печени;
• биопсию крохотного фрагмента печеночной ткани с дальнейшей микроскопической (гистологической) оценкой (наблюдаются дистрофические изменения и дегенерация печеночных клеток, воспаление, фибротические и цирротические признаки).

Следует заметить, что даже полное отсутствие изменений лабораторных параметров не опровергает наличие патологического воспалительного процесса в печени.

Лечение

К сожалению, пока учеными не разработано ни одной схемы лечения, соответствующей строгим канонам доказательной медицины. Ни один из существующих лекарственных препаратов не был одобрен щепетильной американской организацией FDA для лечения неалкогольного стеатогепатита. Однако доктора придерживаются общей стратегии по отношению к этим пациентам. Она включает несколько лечебных направлений:

• диетотерапию;
• гепатопротекторы;
• гиполипидемическую терапию;

• гипогликемическую терапию;
• антиоксиданты.

Диетотерапия

Подробно диета при жировом гепатозе (стеатозе) печени описана в этой нашей статье . Здесь расскажем об основных принципах диеты при стеатогепатите. Многие пациенты со стеатогепатитом отличаются избыточным весом, и поэтому большинству из них советуют придерживаться гипокалорийной диеты, ведь для уменьшения воспалительных процессов в печени нужно избавиться от 10 % исходно повышенной массы тела.

Рацион непременно должен включать животные белки (мясо птицы без кожи, телятина, мясо кролика, речная рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты), т. к. питательные вещества содержат липотропные факторы (холин и метионин), препятствующие дальнейшему жировому перерождению печени.

А вот животные жиры (жирную баранину, свинину, говядину, сливки и др.) лучше максимально заменить растительными, включив в свое питание всевозможные растительные масла, которыми изобилуют полки современных супермаркетов.

Содержащиеся в этих продуктах жирные кислоты (линоленовая, арахидоновая, линолевая) ускоряют ферменты, расщепляющие жиры.

Простые углеводы (ими богаты белые каши, кондитерские изделия, сдоба, сладости) в такой диете ограничиваются, увеличивая квоту неперевариваемых сложных углеводов. Овощи, ягоды, листовая зелень, фрукты, злаки, отруби способствуют улучшению обмена холестерина.

Гепатопротекторы

С целью защиты и укрепления печеночных клеток и предотвращения фиброза применяются препараты, относящиеся к фармакологической группе гепатопротекторов.

• средства урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсофальк, Урсосан и др.);
• силимарин;
• эссенциальные фософолипиды (Резалют, Эссливер, Гепагард и др.)
• адеметионин (Гептор, Гептрал и др.).

Гиполипидемическая и гипогликемическая терапия

Для борьбы с нарушенным жировым обменом, а также для повышения чувствительности тканей организма к инсулину и снижения дистрофических изменений печеночной ткани, используются:

• бигуаниды (Буформин, Метформин, Фенформин и др.);
• тиазолидиндионы (Пиоглитазон, Розиглитазон).

Эти же лекарства рекомендуются в случае обнаружения повышенного сахара крови или нарушения толерантности к глюкозе.

Антиоксиданты

Средства с антиоксидантной активностью позволяют уменьшить перекисное окисление жиров, а, следовательно, бороться с процессами воспаления. При стеатогепатите рекомендуются:

• витамин Е;
• липоевая или тиоктовая кислоты.

Некоторые пациенты и даже доктора относятся к НАЖБП (включая и стеатогепатит) излишне легкомысленно. Но и это подчас бессимптомное заболевание может иметь весьма грозные последствия в виде фиброза и цирроза . Чтобы не случилось таких печальных исходов, следует запастись терпением и модифицировать свое питание, увеличить физическую активность и регулярно принимать все назначенные докторами лекарства.

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, необъяснимая слабость, нужно обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. При выявлении проблем с печенью вас направят к гастроэнтерологу или гепатологу. Дополнительную помощь в лечении стеатогепатита окажет диетолог. Полезна будет консультация эндокринолога, поскольку многие пациенты с этим заболеванием страдают ожирением и сахарным диабетом, а также кардиолога для коррекции липидных нарушений и гипертонии.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал , удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник

Стеатогепатит: причины, симптомы, лечение, диета и прогноз

Стеатогепатит – одна из распространенных болезней печени, при которой нарушается обмен жиров и изменяется структура органа. Отмирающие клетки замещаются соединительной тканью, но процесс протекает скрытно. Это затрудняет диагностику, а без своевременного лечения есть риск развития цирроза.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Алкогольный стеатогепатит

Алкогольный стеатогепатит выявляется у 20-30% людей, страдающих алкоголизмом. К патологии у мужчин приводит употребление от 80 г этанола в сутки каждый день. Это количество спирта содержится в 1 л вина, стакане водки или коньяка, 3,6 л пива. В женском организме заметные изменения начинаются при ежедневном приеме 30 г этанола. Если имеется предрасположенность к стеатогепатиту, этой дозы достаточно для начала жирового перерождения клеток.

До 98% поступающего в организм алкоголя окисляется в печени. При постоянном злоупотреблении спиртным орган испытывает перегрузки, что провоцирует воспаление. На фоне непрекращающейся интоксикации оно становится хроническим, вызывая жировое перерождение печени и стеатогепатит. Доказано, что наибольшую опасность вызывает ацетальдегид. Этот метаболит алкоголя накапливается в печени и разрушает ее. При расщеплении этанола замедляется окисление жирных кислот, скапливающихся в клетках печени, что вызывает жировую дистрофию.

Еще один фактор, влияющий на развитие стеатогепатита, – изменение реакций иммунитета. Т-лимфоциты начинают атаковать гепатоциты, воспринимая их как чужие. Постепенно с печенью перерождаются кишечник, поджелудочная железа.

Заболеть рискуют даже те, кто употребляет алкоголь иногда. Стеатогепатит может быстро развиться при разовой сильной интоксикации, особенно у детей до 14 лет и у женщин.

Группу риска по заболеваемости алкогольным стеатогепатитом составляют:

• хронические алкоголики;
• все, кто пьет спиртное каждый день;
• женщины и дети, которые выпивают больше 30 г этанола в день;
• наркоманы, совмещающие прием алкоголя с различными стимуляторами.

Неалкогольный стеатогепатит

Бывает не только алкогольный стеатогепатит, но и вызванный нарушениями метаболизма, особенно жирового обмена. Заболевание провоцируют:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические патологии пищеварения (колит, панкреатит);
• неполноценное питание;
• гиперлипидемия.

Чаще всего неалкогольный стеатогепатит возникает при ожирении и диабете. Печень обрастает жиром и уже не справляется со своей работой. В то же время болезнь может вызывать резкое похудение вследствие дефицита белков, жиров, витаминов, требующихся организму. Болезнь часто никак себя не проявляет и выявляется случайно при обследовании по другой причине.

Лекарственный стеатогепатит

Лекарственная форма стеатогепатита вызывается регулярным приемом гепатотоксичных препаратов. В результате клетки печени начинают замещаться жировой и соединительной тканью. Аналогичный патогенез у неалкогольной формы заболевания.

Проблема в том, что многие препараты аптеки сейчас продают без рецепта врача. Из-за этого люди начинают бесконтрольно использовать антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), жаропонижающие.

Стеатогепатит печени чаще всего развивается у:

• онкобольных и пациентов после операций по пересадке органов, проходящих химиотерапию;
• больных туберкулезом, принимающих противотуберкулезные препараты;
• больных аутоиммунными заболеваниями, проходящих длительное иммуносупрессивное лечение;
• пациентов с хроническими ревматоидными заболеваниями, принимающих НПВС;
• больных вирусным гепатитом и ВИЧ-инфицированных, проходящих противовирусную терапию;
• женщин, регулярно принимающих противозачаточные таблетки.

Гепатоксичны некоторые пищевые добавки, которые содержатся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, сладостях.

Симптомы

Если развился стеатогепатит, симптомы на это указывают следующие:

• желтушность кожи;
• тошнота (без рвоты);
• слабость;
• ноющая боль в правом подреберье.

При алкогольном стеатогепатите к этому списку добавляется постоянная жажда, рвота, понос или диарея, потливость, сниженный аппетит и быстрое похудение. При неалкогольной форме заболевания поступают жалобы на тяжесть в животе.

Тяжелее протекает лекарственный стеатогепатит, когда к общим признакам добавляются приступы острой боли, кожный зуд, сыпь, внезапное пожелтение слизистых.

Долгое время заболевание никак не проявляется. Если появляются симптомы, это указывает на запущенную стадию. Основной же признак – увеличенная в размерах печень, причем это определяется не только при УЗИ, но и с помощью пальпации.

Диагностика

Подозрение на хронический стеатогепатит возникает при выявлении цитолиза у больных ожирением. Это повышение АЛТ и/или АСТ, которое устанавливается при биохимии крови. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования:

1. Другие биохимические тесты. У некоторых выявляются увеличенные уровни щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы.
2. Липидограмма – показывает повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
3. Биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани печени. Позволяют установить дистрофию и дегенерацию клеток, воспаление, признаки фиброза и цирроза.
4. Ультрасонография (УЗИ). Показывает повышение эхогенности печени и усиление дистального затухания эхосигнала, у некоторых – увеличение органа.

Однако, даже если не выявляются изменения, это не исключает патологическое воспаление в печени.

Лечение

Стеатогепатит нуждается в комплексном лечении. Первым делом необходимо устранить факторы, которые спровоцировали развитие болезни. Если у человека алкогольный стеатогепатит, требуется полностью отказаться от спиртного, если лекарственный – прекратить прием препаратов. При неалкогольной форме важно нормализовать образ жизни – больше двигаться, избавиться от вредных привычек, наладить сбалансированное питание.

Для лечения стеатогепатита применяются препараты нескольких групп:

1. Гепатопротекторы. Обеспечивают защиту и укрепление клеток печени, предотвращают фиброз. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Уросан, Урдокс), адеметионина (Гептор, Гептрал), эссенциальных фосфолипидов (Гепагард, Резалют).
2. Гиполипидемические и гипогликемические средства. Устраняют нарушения жирового обмена, повышают восприимчивость тканей к инсулину и снижают дистрофические изменения печени. Назначаются при высоком уровне сахара в крови и нарушении толерантности к глюкозе. В эту группу препаратов входят бигуаниды (Метформин, Буформин) и тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон).
3. Антиоксиданты. Уменьшают перекисное окисление жиров, что снижает воспаление. При стеатогепатите применяются витамин Е, липоевая либо тиоктовая кислота.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить алкогольный стеатогепатит и другие его формы, необходимо:

• отказаться от употребления спиртных напитков или хотя бы свести их количество к минимуму;
• сбалансированно питаться, есть достаточно белков, которые участвуют в регенерации печени;
• принимать гепатотоксичные препараты с осторожностью;
• лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатита;
• принимать гепатопротекторы по рекомендации врача, чтобы защитить клетки печени.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если же заболевание запущено, вероятны тяжелые осложнения. Среди них – цирроз и печеночная недостаточность, приводящие к необратимым изменениям органа.

Диета

Диета при стеатогепатите – важная составляющая лечения. Большинство больных страдают ожирением, поэтому им необходимо скинуть хотя бы 10% веса. Это поможет снизить воспалительных процессов в печени. Чтобы похудеть, нужно снизить суточную калорийность рациона на 500-700 Ккал, но она не должна стать меньше 1300-1500 Ккал. Нужно терять вес плавно, нельзя скидывать больше 1 кг в неделю.

Лечебная диета направлена не только на снижение веса, но и на устранение дисбиоза кишечника. Она строится на следующих принципах:

1. Отказ от спиртного.
2. Дробное питание – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
3. Употребление животных белков – курицы без кожицы, телятины, речной рыбы, яиц, обезжиренной молочной продукции. Содержащиеся в них холин и метионин останавливают жировое перерождение печени. Мясо рекомендуется готовить в пароварке.
4. Замена животных жиров, то есть жирного мяса, сливок, на растительное масло – оливковое, льняное, горчичное. Оно насыщено ферментами, которые расщепляют жиры.
5. Ограничение употребления простых углеводов – каш, сдобы, сладостей. Их место в рационе должны занять сложные трудноперевариваемые углеводы – фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаки и отруби, улучшающие обмен холестерина.
6. Умеренное ограничение соли до 8-10 г в день.
7. Употребление не меньше 1,5 л воды – она помогает вымывать из организма токсины, частично разгружая печень.

Питание подбирается для каждого больного индивидуально. Как правило, оно легко переносится, поскольку не предполагает сильных ограничений. Однако нужно соблюдать диету постоянно, выполнять физические упражнения, принимать назначенные препараты и периодически приходить на осмотры к врачу. При соблюдении рекомендаций функции печени улучшаются, проходят боли – и человек может вернуться к нормальной жизни.

Источник