Меню

Лейкоциты в моче повышены диета



В моче много лейкоцитов, лейкоцитурия, диагностика, лечение, профилактика

В моче каждого человека может содержаться некоторое число лейкоцитов. Если их количество значительно увеличивается, значит в организме идет воспалительный процесс.

Уровень белых кровяных телец в урине поднимается из-за того, что они гибнут в процессе борьбы с возбудителями инфекции, а затем выводятся почками. Именно поэтому доктор тщательно изучает результаты, полученные из лаборатории, они быстро помогут определить патологические процессы, происходящие в организме.

Анализы, определяющие уровень лейкоцитов

Существует несколько способов выявить лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Общий анализ

Помогает выявить различные заболевания на ранних стадиях, в том числе скрытые воспалительные процессы. На уровень лейкоцитов исследуют мочевой осадок из порции урины, собранной с утра натощак. Назначают исследование во время регулярной диспансеризации, пациентам, зараженным стафилококком, а также при подозрении на болезни почек и мочеполовых каналов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Назначается после общего анализа крови, если в ней было много лейкоцитов. Количество лейкоцитов подсчитывают в 1 мл жидкости. На исследование берется только средняя порция мочи, взятая утром на голодный желудок. Позволяет выявить латентные заболевания мочевыделительной системы.

Исследования по Амбюрже

Выявляет воспалительные заболевания почек и хронические инфекции мочевыводящих путей. Подсчитывается количество лейкоцитов, осевших за 1 минуту. Чтобы взять урину на анализ, утром на пустой желудок необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Ровно через 3 часа производится забор биоматериала. Исследованию подлежит средняя порция выделенной жидкости. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием допустимо есть и пить.

Метод Рофе

Урина собирается по той же схеме, что и при исследованию по Амбюрже, только подсчету подлежат лейкоциты, которые осели за 1 час.

Метод Стэнсфилда-Уэбба

Данное исследование проводится без использования центрифуги. Мочу нужно собирать на протяжении 24 часов в большую емкость. Для анализа берется 1 мм3 жидкости.

Проба Аддиса-Каковского

Нужно собирать урину 24 часа. Чтобы материал не испортился, необходимо хранить его в холодильнике. Анализируется объем мочи, выделенный за 12 минут. По специальной формуле высчитывается количество белых кровяных телец в осадке.

Пирогенный тест

Помогает выявить скрытую лейкоцитурию. Пациенту в вену вводится препарат пирексал. Он провоцирует выброс лейкоцитов из воспаленного участка в мочу. Затем в течение 3 часов собирают мочу на анализ. Спустя сутки берется еще одна контрольная порция урины.

Преднизолоновый тест

После первого мочеиспускания внутривенно вводится преднизолон. Он работает также, как и пирексал. Биологическую жидкость собирают через 3 часа и через сутки.

Двухстаканная проба

Материал собирают в две разные емкости в начале мочеиспускания и в конце. Среднюю порцию не берут. Лейкоциты в первом стакане свидетельствуют об инфицировании простаты или мочевыводящего канала. Наличие белых кровяных телец во второй емкости означают, что инфекция находится в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

Трехстаканная проба

Урина собирается в три емкости. Средняя порция должна быть больше остальных. Высокая концентрация белых телец в первом стакане свидетельствует о заболевании мочеиспускательного канала. Если-же они обнаружены в двух последних емкостях, воспален мочевой пузырь. Наличие белых телец во всех пробах означает инфицирование почек.

Правила сдачи мочи на анализ

Чтобы результат исследования был корректным, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Материал для исследований всегда собирается с утра, так как к вечеру количество лейкоцитов в организме увеличивается.
  • Перед сбором материала нельзя есть и пить примерно 10 часов.
  • За 24 часа перед процедурой нужно отказаться от употребления лекарств, алкоголя, острой пищи. Эти продукты могут повлиять на химический состав урины.
  • Накануне нельзя есть пищу, которая может окрасить мочу, и мочегонные средства.
  • Урину для анализа берут не ранее, чем через неделю после цистоскопии или ретроградной урографии.
  • Пару дней до исследования нужно воздерживаться от существенных физических нагрузок.
  • Емкость для жидкости должна быть стерильной и сухой.
  • Перед забором материала необходимо тщательно промыть половые органы без использования мыла и других гигиенических средств. Грязь и частицы моющих средств могут исказить результаты исследования.
  • Женщинам перед мочеиспусканием следует вставить тампон.
  • Во время сбора жидкости емкость не должна прикасаться к половым органам.
  • После взятия материала для исследований необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. Анализ нужно провести в течение двух часов. Если задержаться, в моче будут активно размножаться бактерии.
  • Во время транспортировки емкость с уриной нельзя сильно трясти, подвергать попаданию прямых солнечных лучей или переохлаждению, иначе материал может испортиться. Оптимальной является температура от + 5 С до + 20 С.
  • Нельзя сдавать анализ мочи на наличие лейкоцитов во время половых инфекций. Белые кровяные тельца попадут в урину из половых органов.
  • Не проводят исследование мочи у женщин в период месячных. Менструальная кровь может попасть в материал, что может натолкнуть на мысли о кровотечении в мочевыделительной системе.

Для сбора мочи у младенца можно использовать мочеприемник. Выжимать урину из подгузника для анализа запрещено.

Норма лейкоцитов в моче

У женщин, мужчин и детей разных полов отличается уровень лейкоцитов в мочевой жидкости при нормальном состоянии. Также норма зависит от способа исследования биоматериала.

При общем анализе мочи ее осадок исследуют под микроскопом. В поле зрения попадают лейкоциты.

Инфекции нет, если их количество следующее:

  • у мужчин до 3;
  • у женщин до 6;
  • у мальчиков до 7;
  • у девочек до 10;
  • у подростков обоих полов до 3.

Анализ по Нечипоренко исследует 1 кубический миллиметр мочи. У взрослых и детей в нормальном состоянии в нем может содержаться до 4000 лейкоцитов.

У женщин показатели выше из-за того, что мочевыводящий канал шире и короче. Бактерии свободно туда попадают. Кроме того, лейкоциты в моче у женщин повышаются во время беременности и климакса из-за гормональных перестроек.

Так что увеличение их количества до 10 в поле зрения микроскопа в эти периоды является нормой.

После 60 лет лейкоцитов в урине у здоровых людей может быть до 6.

Причины повышения уровня лейкоцитов в моче

Чаще всего лейкоциты в моче повышены из-за различных заболеваний:

  • цистит;
  • камни в почках;
  • опухолевые новообразования;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • воспаление мочеточника;
  • половые инфекции;
  • переохлаждение;
  • интерестенциальный нефрит (воспалительное заболевание почек неинфекционной породы);
  • туберкулез органов мочевыделительной системы;
  • острый гломерулосклероз (склеротические процессы в почечных клубочках);
  • гидронефроз (расширение чашечек и лоханок в почках);
  • почечная недостаточность;
  • нефротический синдром (комплекс симптомов на фоне поражения почек);
  • заражение глистами;
  • аллергия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • лихорадка;
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • деформация почек;
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей).

У женщин лейкоцитурия к тому же может возникать по следующим причинам:

  • гинекологические болезни;
  • воспалительные заболевания детородных органов;
  • беременность;
  • климакс.

Повышение уровня лейкоцитов в моче у мужчин вызывают:

  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • баланопостит (воспаление покровов полового члена);
  • фимоз (узость крайней плоти);
  • аденокарцинома простаты (злокачественная опухоль простаты);
  • аденома простаты (доброкачественное новообразование на простате).

Лейкоциты в моче у детей часто появляются из-за недостаточного соблюдения личной гигиены. У девочек лейкоцитурия встречается чаще из-за особенностей физиологии (широкая и короткая уретра).

Уровень лейкоцитов в моче может повыситься не только из-за болезней

Этот факт способны спровоцировать сильные физические нагрузки, смена рациона питания, а также употребление различных медикаментов:

  • антибиотики;
  • препараты железа;
  • рентгеноконтрастные вещества;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Симптомы

Анализ мочи делают по назначению врача или во время диспансеризации.

Можно сдать его и самостоятельно при возникновении следующих симптомов:

  • сильный запах урины;
  • болезненные и неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • частое выделение;
  • повышение температуры;
  • боли в области поясницы;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • спазмы внизу жив
  • кровянистые выделения из уретры;
  • помутнение;
  • изменение цвета.

Лечение

Если в моче много лейкоцитов, обязательно назначается повторный анализ, чтобы подтвердить факт лейкоцитурии. После этого назначаются более тщательные исследования, чтобы выяснить, что спровоцировало повышение концентрации белых кровяных телец.

Если после обследования становится ясно, что содержание лейкоцитов в моче увеличилось из-за болезни, врач прописывает лечение. В зависимости от заболевания лекарства разные.

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • мочегонные.

В дополнение к медикаментозному лечению может быть назначена физиотерапия. При раковых новообразованиях показана химиотерапия. В сложных случаях проводятся операции.

Лечение народными средствами лейкоцитов в моче

Самостоятельно назначать себе лечение нельзя. После консультации с лечащим врачом допустимо прибегнуть к нетрадиционной медицине.

Народные средства, которые могут снизить уровень лейкоцитов в моче:

  • Березовый сок. Стимулирует работу почек. Обладает противовоспалительным действием. Настой из листьев и почек удаляет лишнюю воду из организма.
  • Клюквенный чай. Снимает воспаление обладает мочегонным эффектом. Успешно борется с болезнетворными бактериями.
  • Семя льна. Очищает почки и восстанавливает ткани в органах мочевыделительной системы.
  • Толокнянка. Настой из листьев помогает снизить уровень лейкоцитов в моче из-за своего мочегонного действия.
  • Кукурузные рыльца. Улучшают обменные процессы, выводят лишнюю жидкость из организма. Нормализую мочеиспускание, снимают воспаление. Применяются в виде настоя или отвара.
  • Крапива. Полезны сок, семена и корни. Лечат камни в почках и цистит.
  • Хмель. Отвар из шишек способен улучшить состояние при цистите.
  • Облепиха. Можно использовать в виде соков, отваров, настоев. Полезны даже сушеные ягоды. Отличное противовоспалительное средство.
  • Инжир. Отвар из плодов удаляет лишнюю воду из организма и борется с микробами и бактериями.
  • Калина. Сок и отвар из ягод и цветков обладает мочегонным и общеукрепляющим действием.
  • Молоко с медом. Антибактериальное средство. Хорошо укрепляет иммунитет.
  • Полынь горькая. Противовоспалительное средство с мочегонным эффектом. Из листьев можно делать отвар, настой и чай.
  • Зеленая фасоль. Удаляет лишнюю воду из организма и очищает его. Полезна при болезнях почек и мочевого пузыря.
  • Мелисса лимонная. Отвары и настои снимают воспаление и боль.
  • Анис, петрушка и одуванчик. Отвар смеси помогает при мочекаменной болезни.
  • Аир. Настой из аира болотного снимает воспаление в органах мочевыделительной системы.
  • Листья брусники. Настои и отвары обладают мочегонным и антисептическим действием, помогают при мочекаменной болезни и воспалениях в почках и мочевом пузыре.
  • Зверобой. Отвар снимает воспаление, гонит мочу, борется с бактериями и микробами.
  • Морошка. Листья и плоды обладают мочегонным эффектом. Полезна при заболеваниях мочевого пузыря.
  • Пырей болотный. Настой из корневищ помогает расщеплять камни в почках. Эффективное средство от воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы.
  • Хвощ полевой.Настой улучшает состояние при инфекционных болезнях почек и мочевого пузыря.
Читайте также:  Очень эффективные и срочные диеты

Правильное питание для снижения уровня лейкоцитов в моче

В процессе избавления от лейкоцитурии необходимо соблюдать диету.

Рацион питания должен содержать:

  • нежирная пища;
  • минимум мясных блюд;
  • больше рыбы и морепродуктов;
  • бобовые и другие овощи;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • злаки;
  • витаминные комплексы;
  • средства народной медицины.

Профилактика лейкоцитурии

Чтобы избежать увеличения концентрации лейкоцитов в моче необходимо соблюдать профилактические меры:

  • регулярно проходить медицинские обследования;
  • соблюдать правила гигиены половых органов;
  • использовать барьерные контрацептивы при частой смене половых партнеров;
  • потреблять достаточное количество жидкости;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать переохлаждений;
  • использовать антибиотики и другие лекарственные средства только по назначению врача;
  • воздерживаться от серьезных физических нагрузок;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины.

При повышении уровня белых телец в крови необходимо проводить сопутствующие исследования. Лейкоцитурия может быть признаком серьезных отклонений.

О прчинах возникновения патологических отклонений можно узнать более подробно, при просмотре видео:

  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >

Re: В моче много лейкоцитов, лейкоцитурия, диагностика, .

При пиелонефрите у меня в общем анализе мочи было нормальное показание лейкоцитов, а сдала по Нечипоренко, так там прямо зашкаливало. Поэтому для себя сделала вывод, что нужно сдавать и определять отклонения разными способами, особенно, если сбои в организме на лицо.

Источник

Повышенные лейкоциты в моче: норма, причины увеличения показателя

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Откуда появляются лейкоциты

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

  • общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
  • пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
  • пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

Норма лейкоцитов

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

  • Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
    • у женщин: 0-6 в поле зрения;
    • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
  • Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
  • Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
  • По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

  • или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
  • или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
  • или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

Норма у детей

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Возраст Норма в поле зрения
у мальчиков у девочек
до 28 дней жизни 5-7 8-10
до года 5-6 8-9
от 1 до 18 и старше 0-5 0-6

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

Виды лейкоцитурии

По происхождению лейкоцитурия бывает:

  • истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
  • ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

  1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
  2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

  • незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
  • умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
  • выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

  • мочегонные препараты;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

При цистите – остром и хроническом

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

При уретрите – остром и хроническом

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

Пиелонефрит, пиелит

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Мочекаменная болезнь, опухоли

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

Гломерунонефрит

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

При пионефрозе

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

При паранефрите – воспалении околопочечной клетчатки

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

При почечных кистах

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

При амилоидозе почек

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

При туберкулезе почек

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

Аппендицит

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергических заболеваниях

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

При диабетической нефропатии

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

При системной красной волчанке, тогда это осложнение называется волчаночным нефритом

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

При ревматоидном артрите

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

При обезвоживании

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

При заболеваниях, сопровождающихся сильной интоксикацией

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Повышенные лейкоциты в моче у женщин

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

  • Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
  • Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
  • Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Повышенные лейкоциты в моче у мужчин

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

  • Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
  • Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
  • Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
  • Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
  • Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Повышенные лейкоциты в моче у детей

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

  • До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
  • Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
  • До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
  • С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
  • Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
  • У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Что делать при повышении лейкоцитов в моче

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

  1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
  2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
  3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

  • если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
  • если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
  • если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.
  • Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
  • Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
  • Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
    • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
    • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
    • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
    • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Как правильно сдавать мочу

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

Источник