Меню

Показатели преддиабета диета при преддиабете



Все что нужно знать о преддиабете

В этой статье вы узнаете:

Еще не диабет, но уже не норма – это промежуточное состояние, традиционно называемое преддиабетом, с врачебной точки зрения включает в себя два официальных диагноза: нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак.

Само название «преддиабет» отражает высокую вероятность развития диабета в будущем.

Этому состоянию в настоящее время уделяют пристальное внимание, что объясняется тем, что людей с преддиабетом в 3–5 раз больше, чем с диабетом. Например, преддиабетом болеют не менее 15 миллионов россиян. При отсутствии профилактики и лечения у 70 % из них в течение 10 лет разовьется сахарный диабет.

Очень часто люди с преддиабетом не чувствуют симптомов повышения глюкозы крови и не знают о своем состоянии. Нередко диагноз выставляется случайно при исследовании показателей сахара в крови.

Таблица – Показатели сахара в крови, соответствующие различным видам нарушений углеводного обмена

То есть, если у пациента повышается сахар крови больше нормы только утром натощак (но не настолько, чтобы выставить диагноз сахарный диабет), назначается еще один анализ – с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе). В случае отрицательного результата теста определяется нарушенная гликемия натощак. Если тест положительный, диагноз меняют на «нарушенная толерантность к глюкозе».

Если выявлено содержание сахара крови, соответствующее диабету, проведение теста нагрузки глюкозой запрещено.

Наличие сахарного диабета очевидно, если дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови выше «диабетических критериев».

Если глюкоза в крови при диабете на фоне лечения вернулась к норме, это не значит, что теперь у пациента преддиабет или он вылечился.

У кого необходимо целенаправленно определять сахар крови?

На сегодняшний день это все люди в возрасте 45 лет и старше (при нормальных результатах сахара крови анализы повторяют каждые 3 года). В любом возрасте обязательно нужно ежегодное измерять глюкозу крови при наличии симптомов или факторов риска диабета:

  • индекс массы тела более 25 кг/м 2 (для диагностики ожирения и его степени используется индекс массы тела, рассчитываемый по формуле ИМТ= масса тела (кг) / рост (м 2 ));
  • отсутствие физической активности;
  • наличие близких родственников с сахарным диабетом;
  • если женщина родила ребенка массой более 4 кг или было диагностировано повышение сахара крови во время беременности;
  • артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше;
  • нарушения липидного обмена;
  • поликистоз яичников у женщин.

Важно помнить, что выявление преддиабета у людей с вышеуказанными симптомами и факторами риска и своевременно начатое лечение позволяют избежать развитие сахарного диабета.

Чтобы понимать, как вылечить преддиабет, важно представить, как он развивается.

Определяющим фактором является нарушение работы инсулина. Этот гормон поджелудочной железы, который отвечает за поступление сахара из крови в клетку, что обеспечивает снижение сахара в кровеносном русле и нормальную работу организма.

Воздействие инсулина на клетку

Если же клетки перестают «узнавать» инсулин, то глюкоза остается в крови. Но клетки организма подают сигнал тревоги, поскольку без глюкозы они не могут полноценно работать. В такой ситуации печень начинает самостоятельно синтезировать глюкозу еще больше, которая по-прежнему остается в крови.

Такое состояние называется нечувствительностью к инсулину, или инсулинорезистентностью.

Клиническая картина преддиабета

Сам по себе преддиабет не имеет отличительных клинических симптомов, но может крайне негативно влиять на уже имеющиеся у человека заболевания.

Основным спутником преддиабета является ожирение. Доказано, что ключевую роль в развитии инсулинорезистентности и преддиабета играет абдоминальное (андроидное) ожирение, т. е. скопление жиров в животе и внутренних органах.

Типы ожирения: абдоминальное (по типу яблока) и висцеральное (по типу груши)

Нередко единственным признаком преддиабета у мужчин является именно абдоминальное ожирение. Для его подтверждения необходимо измерить окружность талии. Если она больше 94 см у мужчин и 80 см у женщин, это указывает на андроидное ожирение.

Также уже на этапе преддиабета у мужчин очень часто встречаются нарушения половой функции. Однако с этим вопросом пациенты редко приходят к эндокринологу и могут длительно не знать об основной причине – повышенном сахаре крови.

У женщин первые признаки преддиабета также часто связаны с репродуктивной функцией. Так нарушенная чувствительность к инсулину может быть причинной синдрома поликистозных яичников. В этом случае у женщин с преддиабетом будут отмечаться такие симптомы, как нарушение менструального цикла, бесплодие, избыточный рост волос на лице и теле.

Если у человека с преддиабетом имеют место характерные симптомы повышенного сахара крови: жажда, частое мочеиспускание (в том числе, ночью), зуд кожи, сухие слизистые, длительно незаживающие ранки – это уже не преддиабет, а скрытый «настоящий» диабет.

Читайте также:  Нужна самая эффективная диета

Что делать, если уже есть диагноз преддиабет?

Устранение симптомов сопутствующих заболеваний и соблюдение диеты позволяют практически полностью вылечить преддиабет. Диета при преддиабете должна подробно проговариваться с каждым пациентом.

Питание при преддиабете должно решать несколько вопросов:

  • нормализация массы тела;
  • поддержание нормального уровня сахара крови.

Факторы влияющие на особенности питания при преддиабете:

  • наличие ожирения в 90 % случаев;
  • более чем в 50 % случаев встречается повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена, что проявляется в значительном увеличении случаев инфарктов миокарда и мозговых кровоизлияний.

Из этого следуют основные цели диеты:

  • Уменьшение нагрузки на поджелудочную железу, что достигается подбором продуктов, которые не вызывают резкого и быстрого увеличения сахара крови.
  • Снижение повышенной массы тела. Целевым при преддиабете является снижение массы тела на 5–7 % от исходной в течение 3–6 месяцев. При нормальной массе тела – ее сохранение.
  • Нормализация липидного обмена.
  • Профилактика атеросклероза и артериальной гипертензии.

Диета при преддиабете

В настоящее время наиболее эффективной диетой при преддиабете на фоне ожирения считается так называемая «Диета с низкой гликемической нагрузкой». Согласно этой диете, какие продукты есть при преддиабете, зависит от их гликемического индекса.

Гликемический индекс отражает быстроту переваривания углеводов в организме и характеризует скорость повышения сахара крови после употребления того или иного продукта (в сравнении с обычным сахаром).

В основе этой диеты лежит избегание продуктов с высоким гликемическим индексом, ограничение углеводов со средним гликемическим индексом и потребление в основном продуктов с низкими гликемическим индексом.

Измерение данного параметра делают экспериментально. Так, можно взять 50 г вареного картофеля и накормить им 10 здоровых добровольцев. Затем через определенные промежутки времени выполнить анализ крови на сахар, построить график изменения сахара крови и сравнить его с уже известным графиком повышения гликемии после приема обычного сахара.

Повышение сахара крови после приема глюкозы и картофеля

В данном примере повышение сахара крови составит 65 %. Таким образом, при употреблении этого продукта скорость подъема уровня глюкозы крови в среднем составит 65 % от того, который будет после употребления 50 г обычного сахара.

Для большинства продуктов уже рассчитан гликемический индекс. С учетом этого параметра, можно привести список продуктов, что можно есть при преддиабете.

Таблица – Список рекомендуемых при преддиабете продуктов

Исследования показали, что такая диета улучшает чувствительность тканей к инсулину. Потребление углеводов с низким гликемическим индексом при преддиабете надолго сохраняет чувства сытости. Данная диета способствует снижению массы тела более эффективно, чем диета с ограничением жиров.

Ключевые моменты диеты:

  1. Предпочтительны продукты с гликемическим индексом менее 55.
  2. В диете должно быть 40 % углеводов и 35 % жиров.
  3. Равномерное распределение пищи в течение дня с учетом ее калорийности: завтрак – 25 %, обед (или второй завтрак) – 30 %, полдник (или обед) – 30 % и ужин – 15 %.
  4. Питание должно быть полноценным, то есть, включать все необходимые витамины и микроэлементы.
  5. Требуется регулярно потреблять овощи.
  6. Пищу необходимо длительно пережевывать.

Количество белков, жиров и углеводов в порции на день легко можно определить при помощи «визуальной» диеты.

Таблица – Определение размеров порции потребляемых продуктов при предиабете

Физические нагрузки

Диета всегда должна сочетаться с дозированной физической нагрузкой. Оказалось, что физическая активность лучше, чем соблюдение рекомендаций по питанию, уменьшает риск возникновения сахарного диабета (физические нагрузки на 48 %, а диета – на 31%). Сочетание диеты и физических нагрузок снижает риск заболевания сахарным диабетом 2 типа на 58 %.

Во время физических упражнений у людей с преддиабетом усиливается потребление мышцами глюкозы, что снижает количество сахара в крови. Этот сохраняется до 48 ч после нагрузки.

При преддиабете лучше всего подходят регулярные монотонные физические упражнения продолжительностью больше 30 мин в большинство дней недели (не менее 150 мин в неделю). Можно использовать комплексы простых упражнений, как при сахарном диабете.

Назначение медицинских препаратов возможно, если не получается снизить массу тела и/или нормализовать содержание сахара крови одним изменением образа жизни.

Только врач при отсутствии противопоказаний может назначить метформин 500–850 мг 2 раза в день (в зависимости от переносимости). Особенно это касается молодых людей с ожирением.

В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы для лечения ожирения такие препараты, как орлистат (ксеникал, фигурин), сибутрамин (редуксин), лираглутид (виктоза, саксенда).

Прогноз при лечении преддиабета, как правило, благоприятный. Уменьшение массы тела на 5 % от начальной уже позволяет нормализовать сахар крови почти у половины пациентов. К сожалению, мало кто из этих людей знает об этом. Однако именно на этой стадии можно предупредить развитие сахарного диабета.

Читайте также:  Какой чай можно пить во время диеты

Тест на вероятность появления диабета

Для определения вероятности возникновения сахарного диабета в течение ближайших 10 лет можно использовать простой тест.

Таблица – Тест определения риска развития сахарного диабета

Ответив на вопросы, необходимо подсчитать сумму баллов и оценить риск развития диабета 2 типа в течение ближайших 10 лет.

Таблица – Расшифровка теста определения риска развития сахарного диабета

Если получилось больше 11 баллов, это повод встать на весы и увидеть свой вес, а еще дополнительно обратится к врачу и измерить сахар крови. Даже незначительно повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа требует своевременных действий!

К счастью, зачастую правильного питания и физических упражнений вполне достаточно, чтобы преддиабет не стал «настоящим» сахарным диабетом.

Источник

Что такое преддиабет, какая нужна при нем диета, чем опасен, нужно ли его лечить?

Преддиабет, обратимое состояние, которое присуще людям с отягощенным семейным анамнезом или с избыточным весом. То есть следует постоянно проверяться на диабет людям, у которых есть больные родственники или лишний вес. Преддиабет лечится чаще всего правильным питанием и физическими нагрузками, похудением и изменением образа жизни. Употребление большого количества жиров, углеводов в комбинации с седентаризмом – факторы риска преддиабета. Главное, это вовремя диагностировать его, понять, насколько опасно его превращение в хроническое неизлечимое заболевание – сахарный диабет второго типа.

Преддиабет: характерные признаки

Такое пограничное состояние между здоровьем и диабетом как преддиабет может никак не проявляться, и человек может и не подозревать, какая опасность нависла над ним. Первые тревожные признаки:

  • Постоянная жажда;
  • Ксеростомия (сухость во рту);
  • Частые мочеиспускания;
  • Общий астенический синдром.

Важно! Постоянная проверка уровня глюкозы натощак,тестирование на толерантность к глюкозе и анализ на гликированный гемогловин позволяет выявить начало преддиабета.

У здорового человека без эндокринных нарушений сахар натощак составляет – 3,3-5,5 ммоль/л, все показатели выше этого промежутка – патология, причем, при преддиабете показатели будут 5,6-6,1 ммоль/л, а все цифры выше – это уже начало заболевания.

Тест на толерантность к глюкозе проходить в несколько этапов. Сначала берется кровь на уровень глюкозы натощак, затем необходимо пациенту выпить сладкий напиток из 75 г чистой глюкозы, смешанной с водой. Через 2 часа снова измеряется уровень гликемии. Если он в промежутке 7,8-11,0 ммоль/л – это преддиабет.

Чтобы узнать, как давно у человека наблюдается подобное состояние, назначают тест на гликированный гемоглобин – тест, показывающий средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. При преддиабете он 5,7-6,4%.

Если анализ глюкозы натощак указывает на норму, остальные тесты не требуются, только если сахар натощак выше нормы, назначается тест на толерантность, а уже потом и на гликированный гемоглобин.

Принципы диеты при преддиабете

Диета при преддиабете в некотором смысле похожа на ту при ожирении или сахарном диабете. Это некая проба, в качестве подготовки к самому заболеванию или для избегания его.

Важные аспекты такой диеты:

  • Нужно помнить, что можно употреблять, а что нельзя, какие продукты быстро или медленно насыщают кровь глюкозой;
  • Надо обязательно понять, что такое, и как использовать понятие – гликемический индекс. Этот показатель характеризует основные продукты по содержанию легких углеводов, то есть тех, которые быстро расщепляются в процессе пищеварения до глюкозы. Таблицы с гликемическим индексом можно найти в интернете. Чтобы узнать, сколько глюкозы попадет в кровь, нужно количество углеводов того или иного продукта умножить на его индекс.
  • Каждый человек индивидуально с помощью врача-диетолога или эндокринолога должен подсчитать приблизительное количество калорий, которые ему нужно употреблять каждый день, согласно весу и росту, физическим нагрузкам и некоторым другим показателям.
  • По большей части продукты должны быть низкоуглеводными и с большим количеством клетчатки;
  • Преддиабетная диета содержит минимальное количество жиров, большую часть энергетической ценности пациент берет из белка;
  • Исключается фаст фуд и другие полуфабрикаты, которые, несомненно, содержат максимальное количество жиров и сахара;
  • Ограничение в употреблении всего жаренного, засоленного, сладкого;
  • Блюда из рациона питания должны быть приготовлены только на пару, быть тушеными или вареными;
  • Овощи практически все употребляются в неограниченном количестве, фрукты тоже можно есть, но только определенные и в ограниченном количестве.

Какие продукты разрешены при преддиабете

Схожим является питание при преддиабете и избыточном весе, меню состоит из легкой низкокалорийной пищи. При лишнем весе, ожирении всегда, даже при нормальных показателях крови, есть риск развития нарушения чувствительности к глюкозе и преддиабета с последующим развитием в диабет.

Читайте также:  Расширенная диета номер 5

Поэтому при всех вышеперечисленных состояниях назначается подобная диета, а также при остром гастрите, панкреатите, с отдельными особенностями.

Разрешенные продукты питания можно найти в специальных таблицах и графиках, благодаря которым можно составлять меню на неделю вперед, распечатывать этот рацион и вешать на холодильник.

Основными преддиабетическими продуктами являются:

  • Зерновые: твердые сорта лапши, печенья или сухари без сахара, выпечка на ржаной муке;
  • Молочные продукты с низким содержанием жиров (молоко, сметана, кефир, масло – 10-20 граммов в день, несоленый сыр);
  • Мясо также нежирное, вареное или тушеное;
  • Фрукты и сухофрукты только с низким гликемическим индексом, но не стоит забывать о витаминах, которые необходимо в достаточном количестве черпать из фруктов;
  • Крупы: ячмень, пшено, овсянка, гречка, особенно зеленая;
  • Редко и по рекомендации врача – манная каша, рис;
  • Нежирную рыбу, не консервированную;
  • Все овощи кроме картофеля без ограничения.

Для снижения массы тела и при преддиабете диетические продукты должны быть не только в разумных количествах употребляться, но и правильным способом приготовлены.

Продукты, запрещенные при преддиабете

Противопоказано абсолютно или относительно продукты, содержащие больше количество легких углеводов, жиров.

  • Выпечка, сдобная или слоеная;
  • Темное мясо;
  • Сладости, в том числе некоторые фрукты или сухофрукты (бананы, виноград, инжир, изюм);
  • Все засоленное, маринованное консервированное;
  • Все блюда кухни быстрого приготовления;
  • Сало, растительное или сливочное масло больше 20-и г в день;
  • Алкоголь, сладкая вода.

Важно! Гестационный преддиабет и у ребенка/подростка сочетает в себе те же указания по диете.

Заменители сахара

Сахарозаменители – это продукты или вещества, которые не содержат в составе глюкозу, а другие сладкие углеводы, являются подсластителями.

Среди них есть натуральные, такие как ксилит или фруктоза, которые содержатся во фруктах и меде, или искусственные, самый распространенный из них – аспартам.

Сахарозаменители не содержат калорий и не влияют на уровень глюкозы или увеличивают его очень медленно.

Совместно с диетой при преддиабете добавление подсластителей помогает питаться параллельно и вкусно, и правильно.

Примерное меню на неделю при преддиабете

Чтобы составить правильный рацион питания, необходимо подробно расписывать все продукты по их составу и количеству углеводов, а так же следить за показателями крови и самочувствием.

Важно помнить, что недостаточное употребление калорий в день может спровоцировать гипогликемию или нарушение метаболизма, поэтому всякая диета должна быть сбалансирована.

Примерное меню, на фоне которого снижается риск развития преддиабета и диабета, а так же провоцируется снижение веса:

Вариант №1 Еда Напитки
Завтрак Каша из овсяной, пшенной, гречневой крупы на воде или нежирном молоке без сахара. Зеленый некрепкий чай, фрукты
Перекус Фрукты 2-3 штуки (яблоко, слива, груша, абрикос, персики) Не забывать пить 1,5-2 литра воды в день
Обед На первое: суп на бульоне из нежирной курицы или на овощном бульоне.

На второе: тушеная или отварная нежирная рыба, лапша из твердых сортов.

Компот из фруктов или сухофруктов без сахара или с сахарозаменитеями
Перекус Стакан кефира
Ужин Нежирный творог с фруктами Вода
Полдник Фрукты
Вариант №2
Завтрак Нежирный творог Какао на воде
Перекус Фрукты
Обед Первое: овощной суп с сухарями.

Второе: отварная телятина с овощным салатом

Некрепкий чай
Перекус Стакан нежирного кефира или йогурта Вода
Ужин Тушеная цветная капуста Вода
Полдник Фрукты

Вариант №3
Завтрак Каша на воде Некрепкий кофе
Перекус Фрукты
Обед Первое: куриный суп с лапшой из твердых сортов.

Второе: тушеные овощи, котлетки на пару

Вода
Перекус Фрукты
Ужин Овощной салат Компот
Полдник Стакан кефира

Рецепты блюда можно найти на специальных кулинарных сайтах для диабетиков.

Невозможно заставить человека изменить свой образ жизни, к сожалению, без того, чтобы это не угрожало его здоровью, а иногда и жизни. Часто пациенты с преддиабетом, зная о своем состоянии, запускали процесс до такой степени, что следующий диагноз уже был не просто сахарный диабет, но уже и с осложнениями. Поэтому первичная профилактика так важна. Период, когда эндокринные нарушения еще обратимы, период жизненных перемен. И эти изменения должны остаться до конца. Человек должен понимать, насколько опасно пренебрегать советам врача и игнорировать наставления о правильном питании. Преддиабет лечится, лишний вес можно убрать, но главное в этом сложном процессе – больше не возвращаться на патологичекий путь.

Медикаментозное лечение нарушения толерантности к глюкозе или преддиабета допустимо и применяется, но остается основным направлением терапии – диета.

Источник

Adblock
detector