Меню

Солитарная киста левой почки диета



Формирование и лечение солитарных почечных кист

Солитарная киста почки – одиночная доброкачественная гиперплазия, которая развивается из почечной паренхимы и содержит серозную жидкость. Если затрагиваются обе почки несколькими кистами, это называется «поликистозом». Методы лечения зависят от состояния здоровья пациента и величины кистозного образования. В статье разберем простую кисту правой и левой почки – что это такое и как развивается патология. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) солитарная киста почки обозначается кодом N28.1.

Солитарная киста почек: что это такое

Одна или несколько отдельных кист могут быть наследственными или возникать в течение жизни. Солитарная киста почек – это самое распространенное доброкачественное новообразование. Дети редко страдают от него – заболеваемость увеличивается только в более старшем возрасте. Патология встречается примерно у каждой пятой 40-летней женщины.

В отличие от простой кисты, поликистозная болезнь почек (ПБП) обычно развивается из-за генетических расстройств. Наиболее распространенная форма – аутосомно-доминантная ПБП. Она приводит к прогрессирующей почечной недостаточности и требует диализа или трансплантации органов. Примерно каждый 10-й человек из пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые нуждаются в диализе, имеет поликистозную болезнь почек.

Диагноз подтверждается в основном методами визуализации – рентгенографией или компьютерной томографией. Если у пациента страдали от болезни родители, рекомендуется обратиться за консультацией генетика.

Описание и разновидности

Простые кисты почек – заполненные жидкостью полости, окруженные соединительнотканной капсулой. Новообразование обычно безвредно и не вызывает дискомфорта. Поликистозное заболевание почек является серьезным нарушением и требует лечения.

Заболеваемость солитарной кистой увеличивается с возрастом: они редко обнаруживаются у детей. Аутосомно-доминантная ПБП является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний с частотой от 1:400 до 1:1000 в год. Более редкая аутосомно-рецессивная ПБП встречается ежегодно только у 1 из 40 000 жителей. Около 10% людей с терминальной почечной недостаточностью, которым требуется диализ, имеют ПБП.

Причины появления, патогенез

Основная причина возникновения солитарной кисты – нарушения роста соединительной и эпителиальной ткани. Обусловлены они воспалительными или травматическими процессами.

  • воспалительные поражения почечной ткани: туберкулез, гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит;
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • мутации генов;
  • недавняя травма в абдоминальной области;
  • артериальная гипертензия;
  • инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет;
  • ожирение (ИМТ >30).

Наблюдается быстропрогрессирующее разрастание кольцевого эпителия. Это приводит к тому, что почка полностью окутывается с обеих сторон множественными кистами неоднородного размера и значительно увеличивается в целом (до 10-15 сантиметров в ширину). Рост новообразования приводит к компрессии окружающих органов, что стимулирует возникновение новых кист. У пациента обнаруживаются симптомы интоксикации, колебания АД и нефрогенные боли.

Проявления

Симптомы, возникающие при кистозных заболеваниях, различны: безвредная солитарная форма часто не проявляется долгое время. Одна простая почечная киста не вызывает никаких признаков и поэтому может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни. Она обнаруживается случайно в ходе обследований.

Также множественные и двусторонние солитарные кисты почек не вызывают симптомов. Очень большое новообразование может привести к неопределенной боли в боку. Болевые ощущения вызваны тем, что заполненная жидкостью полость вытесняет почку. В случае увеличенной кисты симптомы – боль в животе или сильная диарея – часто возникают в желудочно-кишечном тракте.

Аутосомно-доминантная ПБП первоначально протекает без симптомов, длительное время она не ощущается человеком. Однако также могут возникать повторные или хронические инфекции мочевых путей. Затем увеличенная почка приводит к боли в абдоминальной области, а иногда и появлению крови в моче (гематурии). Долгосрочные эффекты кистозного заболевания – ухудшение физической работоспособности, повышенное артериальное давление (АД) и дисфункция почек.

При аутосомно-доминантных наследственных заболеваниях симптомы не всегда ограничиваются почками: чем больше прогрессирует расстройство, тем чаще образуются в кисты в различных органах (желудочно-кишечной или сердечно-легочной системы). Также могут возникать новообразования в стенке толстой кишки (дивертикул) и изменения мозговых артерий (аневризмы).

Аутосомно-рецессивная ПБП проявляется раньше: у детей обычно развиваются (часто в первые несколько месяцев) симптомы очень быстро. Сначала возникает артериальная гипертония, а затем – хроническая почечная недостаточность.

Осложнения и последствия

Солитарная киста левой почки, как и правой, обычно безвредна. Однако в будущем она может вызывать серьезные симптомы. Выше определенного размера кистозное образование провоцирует осложнения – сильную боль в спине или животе. Иногда наблюдается увеличение количества эритроцитов (полиглобулия) или кровяного давления (гипертония). В очень редких случаях сложная почечная киста может дегенерировать в злокачественные новообразования.

Читайте также:  Ягодная диета для здоровья

Особенности развития в детском возрасте

Более редкая аутосомно-рецессивная ПБП имеет серьезный курс: у ребенка с этой формой наследственной кистозной почки часто бывает низкая продолжительность жизни – примерно половина умирает уже в новорожденном возрасте. Оставшиеся дети нередко развивают тяжелую гипертонию в первые месяцы после рождения, а также хроническую почечную недостаточность в более позднем детстве.

Диагностирование патологии

Диагноз подтверждается с помощью методов визуализации – ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или рентгеноконтрастного обследования почек и мочевых путей (урография или почечная ангиография). Сцинтиграфия, которая визуализирует органы и структуры с использованием радиоактивно меченных веществ, тоже может быть полезна при диагностировании солитарной кисты.

Если ультразвуковое исследование показывает простое (интрапаренхиматозное) кистозное образование (то есть круглую или слегка овальную полость, заполненную жидкостью, с четко очерченной, тонкой стенкой), то обычно лечение не нужно. Если результаты тестов указывают на наличие сложной кисты, необходимы дополнительные диагностические процедуры (например, КТ с контрастным агентом), чтобы исключить опухоль. Если подозревается злокачественная дегенерация кисты, для диагностики также рекомендуется нефроскопия. Лабораторные анализы мочи могут выявить возможные инфекции мочевых путей.

Лечение солитарных почечных кист

Простая почечная (паренхиматозная или интрапаренхиматозная) киста безвредна и поэтому редко требует терапии. Даже несколько простых заполненных жидкостью полостей не следует лечить. Если возникают серьезные симптомы (обычно из-за роста кисты), можно удалить доброкачественное образование хирургическим путем.

Препараты

Терапия, направленная против причин кистозных образований, невозможна. Пациент может вылечить только симптомы. Необходимо регулярно контролировать кровяное давление, потому что при гипертонии функция почек ухудшается быстрее. Если значения АД увеличиваются, назначают антигипертензивные средства – ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

При боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или другие неопоидные анальгетики – «Парацетамол». Если симптомы не могут быть достаточно ослаблены, можно удалить отдельные очень большие кисты. Если функция почек продолжает ухудшаться, необходим диализ или трансплантация органа.

Особенно важно лечение избыточного кровяного давления, так как это может привести к серьезным осложнениям – артериосклероз, инфаркт миокарда и инсульт. При наличии сопутствующих инфекций почек и мочевыводящих путей необходимо лечение антибиотиками.

Хирургия

Поскольку кисты обычно не вызывают осложнений, они редко нуждаются в хирургическом лечении. Однако, если новообразование оказывает большое давление на почку и препятствует органной функции, требуется операция. Существует два основных метода оперативного вмешательства, которые зависят от того, где киста располагается:

  • Склеротерапия: путем инъекции пены жидкость в кисте удаляется.
  • Хирургия: в основном проводится лапароскопия. Для этого врач вставляет специальный эндоскоп в брюшную полость для удаления жидкости из кисты. Эта процедура занимает мало времени и не требует длительного пребывания в больнице.

Народная медицина и диета

Следует уточнить, какие продукты можно есть при солитарной кисте почек. Кушать непроверенные доказательной медициной средства или применять отвары не рекомендуется. Особую диету при кистозном заболевании соблюдать не нужно. Пациенту важно питаться сбалансированно (рацион питания должен включать витамины, белки, углеводы, жиры, электролиты) и принимать достаточное количество жидкости (до 2-3 литров в сутки). Ограничение соли или других продуктов питания не ускоряет выздоровление и не улучшает самочувствие больных.

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз солитарной кисты почки благоприятный. В случае унаследованных форм ПБП курс зависит от тяжести состояния. При аутосомно-доминантной ПБП примерно половина людей страдают от почечной недостаточности, требующей диализа. Осложнения включают новообразования в других органах (желудочно-кишечной или сердечно-легочной системы)), выступы в стенке толстой кишки (дивертикулы) и изменения мозговых артерий (аневризмы).

Не существует эффективных мер предотвращения ПБП или солитарной кисты почек. Однако, поскольку ПБП обычно являются врожденными аномалиями, генетическое консультирование поможет определить риск повторения болезни.

Источник

Причины, симптомы и лечение кисты правой и левой почки

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Читайте также:  Чернослив вместо сахара диета

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Признаки и симптомы кисты почки

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

Наличие крови в моче;

Нарушение кровообращения в пораженной почке;

Нарушенный отток мочи из больной почки;

Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Причины кисты почки

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Виды кисты почки

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

По характеру поражения органа:

По качеству жидкости внутри образования:

Геморрагические (жидкость с примесью крови);

Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

синусные кисты почек;

паренхиматозная киста почки;

солитарная киста почки.

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек , которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Читайте также:  Самое полезное масло для диеты

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Лечение кисты почки

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5 см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

Возраст пациента молодой или средний;

Киста провоцирует сильные боли;

Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

Источник